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从《中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报》看“十三五”医改大走势

15年11月09日 阅读:14435 来源: 胡晓翔原创

  首先,是明确战略导向。“全会认为,到二〇二〇年全面建成小康社会,是我们党确定的‘两个一百年’奋斗目标的第一个百年奋斗目标。‘十三五’时期是全面建成小康社会决胜阶段。”全会强调,如期实现全面建成小康社会奋斗目标,推动经济社会持续健康发展,必须遵循的首要原则是“坚持人民主体地位”,也就是一切唯人民福祉是求,因此,全会提出的全面建成小康社会新的目标要求是“人民生活水平和质量普遍提高”,即“坚持共享发展,必须坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享,作出更有效的制度安排,使全体人民在共建共享发展中有更多获得感,增强发展动力,增进人民团结,朝着共同富裕方向稳步前进。”路径选择是“按照人人参与、人人尽力、人人享有的要求,注重机会公平,保障基本民生,实现全体人民共同迈入全面小康社会。”.何谓小康社会的小康生活?当然就要“增加公共服务供给,从解决人民最关心最直接最现实的利益问题入手,提高公共服务共建能力和共享水平,建立更加公平更可持续的社会保障制度,实施全民参保计划,实现职工基础养老金全国统筹,划转部分国有资本充实社保基金,全面实施城乡居民大病保险制度。”可见,在“基本民生”领域,着重的是“保障”,注重的是“机会公平”,否则,市场里弄潮沉浮,怎么能“实现全体人民共同迈入全面小康社会”?显然,全会于此主要强调的是政府“看得见的手”的宏观调控、主动制度性安排作用。


  在此基础上,再看“推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革,理顺药品价格,实行医疗、医保、医药联动,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实施食品安全战略”,就不会错误地理解为要“发挥市场的决定性作用”了。这就再次坚定了未来医改的基本走势,那就是,明确公立医疗机构以提供基本医疗服务为主,属于人民公平享有的医药卫生服务,应由政府承担责任、提供保障,坚持社会公益属性,不能照搬企业改革的做法,不能以赢利为目的,更不能市场化。早在《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的第十二部分《推进社会事业改革创新》里就规定,“(46)深化医药卫生体制改革。落实政府责任…建立科学补偿机制。鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。”也就是要加强政府投入的力度,彰显公益属性。本次全会对《决定》的要求是予以重申。


  第三,“促进人口均衡发展,坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。”这既是人口政策的大调整,也是对未来医疗资源布局的引领,即老年性疾病防治与康养,母婴和儿童疾患防治和优生优育,是发展的核心,需要有力地扶持,必须在“十三五医疗资源发展配置规划”里有突出的份量。

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简介
胡晓翔,江苏省卫生法学会副会长,中国卫生法学会常务理事,南京医科大学医政学院兼职副教授,妇产科主治医师。