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医改必须有刚性的政府考核

作者: 廖新波 12年03月23日 阅读:3554 来源: 原创

  三年医改试点后今年的任务又下达了。昨天一到广州大家就问我对“十二五”期间深化医改方案的发布有什么看法。我还没有看,但是我认为只是在总体方案的基础上强调,应该没有什么新意。三年的医改试点国家出了很多便民措施,但到了基层就大打折扣了。能否把医改成效纳入地方政府的绩效考核之中,并实行问责制?这是我要反问的一个问题。

  廖新波:医改是一件大事!国策!但是谁将他纳入人大讨论、监督的事项里面呢?又有哪一级政府列入一票否决绩效考核当中呢?如同没有把资源保护列入当届政府考核,而是用把单纯GDP列入重要的政府考核内容。也就是,我们口口声声说“绿色GDP”而实际上是土地滥开发的土地开发;口口声声说加大医疗投入,而实际上做的就是希望医院通过医疗服务“拉动内需”,希望医院自负盈亏、自我发展。搞不好却怪责“无米之炊”之“巧妇”。

  目前,优质医疗资源相对于居民需求的不足,造成患者去大医院看专家“难”。许多人遇到危急重症、疑难杂症,甚至小伤小病,都会涌到大医院,大医院人满为患。如何解决推进我国医疗资源合理配置,减轻大医院就诊负担?

  政府的存在无非要解决公平正义、扶贫救弱、环境保护等方面行驶职责,在医改的问题上无非就是资源规划、行业与人员准入和监管。目前中国医疗领域出现的一些“乱象”的这种现象是纯市场观影响结果。医改试点三年至今,我们依然用一种“又让马儿跑又不让马吃草”的市场观影响我们制度的制定。回头看一下我们基本药物制度实施的效果。基本药物制度无疑是一项很好的制度,本来这项制度是保证有药用,药有效的,但是我们硬是把取消药品加成加载之上。如果有合理的补偿问题也不大,而且是打破旧制度的一个突破口。但是,补偿的政策没有很好地实施,不是没有政策就是补偿不够和补偿不及。结果有三:病人在基层医疗服务缺乏、不足的情况下跑到大医院了;医生在粮饷没有达到合理的预想值或比原来还低的情况下“背井离乡”,或是把病人“转移”;县以上的医院门庭若市,大有扩张的欲望。这三种结果都是恶性循环的润滑剂。

  谁来监督各级政府实现医改的总目标、子目标呢?总不能“自己”说了算吧?

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简介
   水,随性可塑,总以一种新的姿态向前推动。我是水,可雨可雾,可冰可雪;化作春雨润万物,化作河流载舟行。我是这样走来,这样走下去:千岩万壑不辞劳,远看方知出处高。溪涧岂能留得住,终归大海作波涛。     廖新波,男,1956年8月生,广东台山人,汉族。1997年7月加入中国共产党,学历医学本科、管理学硕士。曾任广东省卫生和计...
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