（八）上海市医疗质量控制体系建设

　　主讲嘉宾：上海市医疗质量控制管理事务中心谭申生

　　背景：医疗、医保、医药三医联动改革的要求，以质量安全为改革的主线，

　　1）医疗质控中心的建立

　　专家自律管理，改变质控条块不分管理模式，实施分级负责，专业区分管理模式，改进质控传统经验管理办法，实现专业组织，科学创新管理办法。

　　2）分专业进行质量控制，85年到现在为止，已经建立57个按专业区分的控制中心，临床34个，医技15个，管理8个

　　3）质控中心职责：制定标准，组织培训，计划与实施方案，督查并反馈结果，指导与工作建议，建立市区两级质控网络，推进信息化建设，为决策提供依据，完成其他任务

　　4）产生与管理：公开招标，擂台评审，申请条件：挂靠单位为三级医院，主任候选人现任或曾任市级专科副主委以上，单位承诺配备：办公场所，质控秘书，50%以上的配套经费。评价指标：申请单位情况，候选主任情况，本专业全市质控的初步思路。质控中心管理：管理模式——主任负责制，专家委员会集体讨论，工作开展符合卫生行政部门要求。

　　5）卫生行政部门的支持：

　　工作上正式发文公布质控中心主任及专家委员会名单；发文公布质控标准和督查标准；汇总公布质控督查结果，并作为医院考核的参考；根据质控中心的工作成绩给予经费支持。

　　经费上，市财政局投入各质控中心专项经费，确保各中心正常开展工作。

　　6）卫生行政部门监管

　　每年年初召集各质控中心进行上年度工作评估；

　　表彰；

　　对工作不力的采取更换挂靠单位；

　　不定期召开会议，部署工作，要求贯彻执行。

　　7）挂靠单位支持和保障：

　　配备专职和兼职质控秘书1-2名；

　　提供专用办公场所等硬件设施；

　　配备经费。

　　8）成效：正式发文公布质控手册24个；建立市区两级质控网络；开展质控培训且不收费；开展质控督查，一般每年1-2次，一般上半年抽查，上一年度质控中质量不好的单位，下半年是全覆盖的督查，督查专家要培训，掌握尺度，尽量不干扰医院相关工作，不需要院方接待陪同，也不需要医院PPT汇报，编发简讯在全市行业内通报。

　　9）督查整改。当场反馈，问题严重的全市内部公示

　　10）质控交流学习

　　发表论文

　　11）专业的调研

　　12）参加医疗质量专项活动

　　13）医疗质控工作开展新思路：一是完善已经建立的质控体系，挂靠在医院协会底下，上海市医疗质量与医疗安全体系，质控事务中心工作职责：拟定和落实本市质控中心设置规划，质控中心管理规章制度；负责质控中心的日常管理，对质控中心

　　未来工作的思考：

　　修订《质控中心考核办法》

　　建设全市质控信息系统

　　与医院等级评审衔接

　　（九）第二轮专家答疑

　　1、世界上支付制度如何判别先进性一般在于能否控制费用，保证老百姓基本医疗，推进医疗科技的发展，德国情况如何？以多次在德国访问的情况来看，德国的DRG某一个分若干等级，凡是疑难的疾病医院基本都亏本，会造成医院的推诿，目前是否还存在？每年进行成本的调整，成本调整的原则是什么，跟每个国家的CPI、薪酬的增长是什么关系？医院有一定的利润，当今德国医院多少百分点是合适的？

　　克莱尔：DRG对德国的发展有重要作用，增加了透明度，关注于更多的技术领域，一直在使用新的技术，现在的状况是医院更喜欢治疑难杂症，过去在使用的时候也是有您谈到这个问题，现在能够带来更多的利润率。对于技术投资了更多，越大的医院越关注疑难杂症。关于利润率的问题，对于大学来说，只需要拿到零利润就好，私立医院利润率5-8%。是基于真实的成本的，基本的费率，不同地区不一样，制定也是基于平均的收入来计算的，固定的比率，每年都会进行调整，基于薪水的发展进行调整。每年大约是2%。

　　2、目前所有的县级医院对DRG的认识是非常少的，在中国基层推开这个模式还要多少年？既然对信息化建设要求比较高，基层短时间内要如何做好？从哪些方面着手？三明医改在某些地方走在全国的前列，在探讨绩效分配的问题，一个县推出用DRG模式进行年薪计算，有何经验与看法？

　　朱士俊：不能精确地说在基层都能开展DRG，具备比较好的条件的地区，可以提倡鼓励应用质量评价与付费制度的改革，条件一：再难的事情一把手重视就不难，领导的决心要大。医疗保险基金的压力在困扰着我们，怎样保障老百姓基本医疗与工作质量。条件二：确实信息化工作要走在前列，信息化建设的滞后制约了，健康档案，电子病历，这是最基本的，每个单位每个医院怎样做到信息的标准。条件三：医院的基础工作要达到较高的水平，病案，编码，第一诊断与次要诊断，并发症，逻辑错误，缺少专业的编码人才，在病案首页上缺乏统一的标准，疗效判定标准要一致，基础医疗工作是最重要的，但坚持下去却是最难的。

　　3、德国医生护士一般平均离职率是多少？多少是合理的？一定的离职率有利于人才的流动与更新。二是德国医生护士与社会平均工资的比率相差多少？三是关于人才培养，德国医学院培养出来的医护人员在社会上的地位如何？

　　穆勒：离职率的问题与城市有关系，不同的离职率与地区有关，有的城市稍微低一点，农村稍微高一点，区与区并不完全一样，西部会更富庶一点，会低一点。医生也是一样，选择更多地呆在城市里面，生活质量会更高，有一些区域有很大的问题是去找足够的医生来工作，有些城市可能会达到20%或30%。薪水与工作量相比，医生的薪水与银行业来比没有可比行，只有8个小时的工作制，在德国护士的薪水是比较低的，1600欧，去大的城市慕尼黑或柏林50%的薪水要用于房租。医护之间做对比的话，医生有一个大的协会正在争取更高的薪水，医生的情况比护士稍微好一点。德国开展了新的护理的学术方式，三年之后去进行考核，与其他国家相比是不同的，在法国在英国很长时间就有护理本科学位，现在德国开始试点。

　　4、医院的规模都在减小，国内医院在不断扩大，国外在减少，是人才瓶颈的原因或是其他原因？

　　穆勒：我个人的观点，未来新技术的实施，是未来医院不需要这么多床位的，取决于技术的问题，可以减少更多的床位，把更多的住院改成门诊去治疗，另外一点就是在德国有一个比较广泛的三级转诊制度，中国没有，在农村里面实现三级转诊制度后，这样系统实施后是医院未来规模会减小的原因。

　　5、每年价格按成本调整，我们的价格是没办法调整的，一学习就亏损，中国目前要解决DRG首先基础要搞好，杭州搞一个方案，这个问题怎么看，怎么做？

　　朱士俊：从整个推进DRG来考虑，必须三医联动，建立现代医院管理制度，首先是外部的机制，第一个就是政府的补偿机制，管理，领导，补偿保障，监督责任。第一是补偿机制。提高医疗技术的价格，让技术知识回归价值，第二包括医院的院长职业化机制，职业化培训制度，第三建立监督机制，包括区域卫生规划，这就是政府的责任，药品机制的建立，招标采购的机制，支付标准的制定，发改委负责定价的过程，三方各自的责任，第四对于公立医院自身而言，最好的学科作为改进的目标来制定措施，科室今年计划，明年计划，通过持续努力达到质量不断地提高。

　　6、上海有57个质控中心，上半年抽查，下半年普查，57个中心，从政府也好，第三方机构怎么减轻医院的负担，合理检查，提高效率，下一步上海有什么打算？

　　谭申生：干扰医院确实是存在的，45-50个专业，最多会被查100次左右，不会找院领导与职能部门负责人，直接到科室，最大限度减少干扰，两个办法，一是信息化手段，质控数据是通过信息化建设与医院对接后能够自动抓取，调取很多数据分析比对，可以减少到现场去的频率，放射质控中心可以通过网络判断质量。二是联合组队，集中几天，把对医院的影响与干扰降到最低线。

　　（十）中国健康产业奥斯卡奖——奇璞奖

　　《奇璞之歌》CHIP

　　平台概述：代表健康，代表创新，是中国健康奥斯卡奖。首先是政府支持，其次是社会需求，第三是投资热点，第四是医改亟需。

　　平台愿景：凝聚中国健康产业的创新力量，打造中国健康产业创新的综合平台，提升中国健康产业的内外影响力。

　　平台目标：连接实业、投资、学术、政府；提升创新项目和企业的正向价值和社会认可，引领健康产业价值创新氛围；推动新医改环境下产业政策的制定，健康产业的引导。

　　奇璞的由来：卞和潜幽冥，谁能证奇璞——西晋诗人司马彪，奇璞寓意珍奇美玉或才智出众之人。

　　评奖的原则：一是要有创新性，国内没有超越的。二是实践性，要有落地的成果，三是推广性，具有学习和推广价值。

　　2014年奇璞奖共评出9个奖项，其中，温医大附属第一医院获得“医院服务创新奇璞奖”；宋冬雷医生获得“医生服务创新奇璞奖”；生物制药企业中信国健获得“药品行业创新奇璞奖”； 三诺糖护士手机血糖仪获得“医疗器械创新奇璞奖”；即时检测产品“扁鹊飞救”获得“医疗信息创新奇璞奖”； 第三方医学检验机构迪安诊断获得“健康产业发展创新奇璞奖”； 北京市医改模式获得“卫生政策创新奇璞奖”； 四川泸州福音医院和泸州医学院附属医院获得“健康行业公益创新奇璞奖”； “推动中国健康产业发展的重要文件《2013年国务院40号文件》：国家发改委社会发展司”获得“中国健康产业特殊贡献奇璞奖”。

　　行业创新小结

　　健康产业发展的主要机会

　　发展健康产业需要注意的方面

　　医疗服务领域的创新奖提名

　　类别项目名称单位名称

　　医院以信息化改善患者就医体验温州医科大学附属第一医院

　　学院型民营医院的开拓者首都医科大学北京三博脑科医院

　　政府与社会资本合作（PPP）的仁济模式上海仁济医疗管理有限公司

　　美国医疗模式的中国实践和睦家医疗

　　医生妇产科医生继续教育的民间探索黄晓明医生的妇科网

　　民间医疗公益模式的创新探索张兴儒医生

　　打造医生个人品牌的创新实践宋冬雷医生

　　医疗产品领导的创新提名奖

　　类别项目名称单位名称

　　药品本土药品企业新药创新模式：和记黄埔的抗肿瘤药物沃利替尼和记黄埔医药（上海）有限公司

　　“仿制、仿创、创新”三步走的创新模式上海中信国健药业股份公司

　　丙肝预防治疗的商业模式创新罗氏派罗欣

　　生物医药领域风险投资的创新实践礼来亚洲基金

　　医疗

　　器械企业内部的创新业务孵化器：百特模式百特中国业务模式创新部

　　适宜本土市场的创新战略：强生的“悦启”膝关节产品强生医疗亚太研发中心

　　血糖管理的020创新模式：三诺糖护士手机血糖仪三诺生物传感股份公司

　　健康产业发展的创新提名奖

　　类别项目名称单位名称

　　医疗

　　信息区域急救医疗信息网络系统：扁鹊飞救区威梯科技公司

　　心脏移动监测技术的商业模式创新：优加利山东优加利信息科技公司

　　医疗影像远程传送的创新探索西安盈谷网络科技公司

　　信息化医保控费的探索：中公网医保智能审核系统海虹企业公司

　　产业

　　发展第三方独立医学检查的中国实践：迪安诊断浙江迪安诊断技术有限公司

　　第三方医院分层评价体系香港艾力彼医院管理研究中心

　　中国首创健康体检慈铭模式：慈铭体检兹铭健康体检管理公司

　　转化医学的创新模式上海转化医学研究中心

　　健康领域的特殊创新提名奖

　　类别项目名称单位名称

　　卫生

　　政策“重点突破、系统配合”：北京医改模式北京市医改办

　　“社会办医、政府管医”：江苏省宿迁医改模式江苏省宿迁市卫生局

　　“政府主导、联动统筹”：福建三明医改模式福建省三明市医改办

　　公益

　　卫生宗教慈善办医新尝试：四川泸州福音医院四川泸州福音医院

　　众筹公益举办大病医保的尝试：中国乡村儿童大病医保公益基金中国乡村儿童大病医保公益基金

　　探索可持续公益的社会企业模式：智爱社会企业香港智行基金会

　　特别奖推动中国健康产业发展的重要文件：2013年国务院40号文件国家发改委社会司

　　时间：10月25日上午

　　（十一）最具现实意义的医养结合模式的探讨

　　1、第一位主讲嘉宾：上海健康医学院院长 黄钢

　　中国目前养老现状：眼前利益驱动，缺乏长远思考，地产和旅游成为主要产业，医疗的需求比住得好更加重要，有水平的医疗支撑，否则难以满足老年人最刚性的需求。未来趋势与发展实在太好，但呈现出大规模，低效率，多痛点，产业链长的特点，可以预计会有非常良好的社会效益与经济效益，而现在关心的是效益点，而没有关心医疗点。中国人均寿命从1949年的35岁提高到现在的75岁，421家庭是当今的常态。美国人口期望寿命从1900年的47.3岁增加到2011年的77.2岁。也许在20、30年后的某一天突然发现中国会少一半人。16人中只剩7个人，断崖式。

　　上海健康医学院办学定位：应用型、特色型、国际化，重在解决临床实际问题，强调实践能力的培养，对老年护理、康复、养老、影像、药学，聚焦其他院校没有培养或很少的专业，418.38万的老年人，慢性疾病的70%是需要康复的，100万需要康复的残疾人。1000人不到的专业人员，人非常缺乏，健康中国，圆中国梦，医保结合（医疗与保健），医养结合（医疗与养老），刚刚成立的学校，护理、康复医疗、生物医学工程（医疗器械）本科专业，在效本科生达到10000人，研究生2000人，

　　理念解读：医学，医院，社区医疗，预防保健，关口前移，过去100年西医发展速度非常好，大量能解决的医学问题基本或接近解决，不能解决的仍然没办法解决。无法改变生老病死的必然，慢性疾病与人们共生共存是不得不说的话题，疾病的斗争已经到了一个阶段，疾病的共存成了不得不接受的事实，健康的促进成了要解决的工作，延长在有限生命过程中，健康快乐有尊严地度过一生，医学缺了一个角，康复及功能恢复成了弥补残缺角的手段，每一种疾病的术后康复都很重要，成了需要弥补的重大环节，承担相应没有康复造成的生活不便，经济负责与功能不便，这样才能上升到健康，让痛苦的时间缩短。

　　办院宗旨：聚焦于健康，促进于健康，提升于健康

　　加盟学校Huang2802@163.com，梦想在此。

　　基础研究与临床应用结合：改善老年人健康、功能和福祉，提供合理的缓和（或称临床关怀）

　　健康的整体性和医疗保健过程中医学、社会和心理等健康问题相互交织；老年医养的主要工作是在不同场所（家庭、护理院和社区长期照料机构）进行慢性病症（常见病）

　　卓越的临床医疗保健服务，人文关怀与尊重，针对患者及家庭的沟通和人际交往能力，将预防和康复作为保存、维持和恢复功能，预防残疾和依赖的策略；采取姑息治疗减轻患者的身心痛苦，疾病过程中就治疗目标进行常规沟通，提供面向患者及家庭照料者的、全面连贯的、跨医疗保健场所的姑息治疗服务；采取临床关怀服务和姑息治疗，针对疾病末期患者或全面强化姑息治疗成为治疗首选时；强调患者安全，避免医源性疾病。老年痴呆多在65岁时发生，退化的层次，新皮层最新退化，年轻时候的事记得非常清楚。

　　办好一个新兴的大学，开展管理开展服务更新理念，是最具建设意义的事情。

　　2、第二位主讲嘉宾：奥美德中国总裁 史立德

　　1）挑战：人口结构的变化；医疗和照护服务的资金来源也是很大的问题；医院医疗服务设计针对单一器官疾病，以科室来区分，虽有新的发展与模型，但很多中心医院比较偏专一性；与中年相关的普通医疗相比，老年人的医疗服务状况为：投资少，照护质量低；医疗 和照护服务中的年龄歧视；社区帮助老年人保持健康，管理危机，多急症治疗中恢复的中级照护和支持服务能力各有不同，并普遍无法满足需求。

　　2）生活幸福与质量的价值：就疾病而言的健康和照护服务；有能力居住在清洁、可支付的公寓中；保持社会参与度；继续进行给予生活意义的活动；安全感；保持独立，有选择，可控制，个人外表和尊严；免遭歧视；没有家庭的重担；继续成为照料者。

　　3）医疗卫生供应的碎片化

　　有部分已经实现，有部分值得商榷，整个过程包括在家中的日常照护，走到生命最后都要提供这样的服务，要有这样的预防，提供医疗与非医疗的服务，如果有人发生了意外，肯定要直接去医院的急救室，急诊照护之后，在医院之外再进行相应的照护，很重要的一点是不仅进行连续统一的照护，也要了解到病患的信息，否则很难做到连续统一的照护，除此之外，非医疗方面，如社会背景也非常重要，是否有能力真正找到患者的需求，比如说是否一个人住，是否需要帮助，这些是非常有用的信息，来提供适合患者的医疗服务，这是理想型的模式，在医疗照顾提供上还是有些碎片化的。

　　4）老年人照护的组成部分：健康的变老，保持健康；在一种或多种长期状况下健康生活；复杂区患症，失智症和虚弱状态下的支持；面临危及时可获得的有效支持；高质量以人为本的急症照护；良好的医院出院规划和出院后支持；有效的康复和功能重建；以人为本，有尊严的长期照护；在生命终结前有选择，可控制并可以获得支持；整合以提供以人为本的协调照护。老年人应该能够享受健康生活，在家也能感到安全，但现实的情况有点不同，焦点更多在照护的提供上。欧洲的问题比中国更多，中国会从家庭中得到更多，欧洲的更孤独，由于缺乏体育锻炼，现在要面临肥胖情况。做什么来进行改善呢？首先要为老年人争取住房权，提供合适的公寓，一些配套设施，如电梯，合适的地板等，现在可以有科技的知识提供给老人，开发在线的健康应用，帮助老年人更为独立，感到更多的安全感，更能找到他们所需要的服务，澳大利亚的医院出院后还能在家得到适当的支持，那些得不到合适支持的人返院率是非常高的，预防这种被社会孤立并且要促进老年人的社区，中国有很多志愿者义务提供照护服务，使得照护并不遥远，促进健康的生活方式及幸福感。吸烟等不良行为也会影响老年生活，比如有些人会有听力障碍，这些小问题会影响独立性。如果我们不积极解决，状况就会恶化，在中国和欧洲情况都是相似的，问祖母是否好，回答好，实际还是有很多问题，这是个很危险的情况，这种小问题在日常生活中都遇到，小问题会带来大后果。

　　复杂共患症，失智症和虚弱状况下的支持：帮助老年人处理复杂的共患症，包括失智症和身体虚弱，目标：医疗和照护服务应该支持患有多发共患症的老年人，包括身体虚弱和失智症，尽可能保持健康和独立，并避免其遭受情况恶化或并发症。

　　改善的行动和措施：认识到身体虚弱的重要程度；使用虚弱风险管理；对于身体虚弱的老年人，使用积极的综合老年病学评估（医疗评估，功能评估，心理评估，社会评估，环境评估）

　　面临危机时有效可获得的支持：面临危机住处的应对

　　良好的出院规划及出院后支持：

　　有效的康复和功能重建：急症或受伤后的良好康复和功能重建（急症医学除外），目的：老年人在需要时接受足够的康复和功能重建，以防止永久失能，更大地对照护和支持的依赖。

　　支持老年人及其家庭的综合照护：

　　5）医疗服务和关怀照护的主要元素：照护不同个体的需求，预防优先，支持保持独立性，综合照护：以人为本

　　6）如何改善针对老年人医疗服务的质量和整合的基本原则

　　从预防到生命终止考虑整个流程；就所有机构可以支持的总体愿景和某些关键标准达成一致；服务的设计应考虑照护组成部分所有的接口，过渡，复制和相互依赖性，实践最佳实践，结果衡量。

　　7）总结：照护应真正预防优先，支持维持独立性。

　　（十二）医疗新模式，让养老更有尊严

　　主讲嘉宾：燕达国际健康城副总裁、燕达医院执行院长 李海玲

　　燕达养老属于燕达集团，民营社会资本投资，有地产与其他更多产业，但真正在做养老产业。2008年开始建设，2011年正式运营，近5年的集团化运作。有时候在顶层设计时容易出偏差，建了养老院才考虑医院的问题，应反向去考虑，建设养老之初时为什么不考虑在优质医院旁边建养老，设计中先考虑有一个大型的大甲医院，思路要有一个转变，用医院去辐射养老，而不是养老去辐射医院。通过全新的理念，使养老在物理场所变得更加紧密，物理位置非常近。

　　中国养老背景概述：走入社会养老的新境地，传统的养老是一张床，一碗饭，现在是精神文化的天与医疗保健的地。优越精良的环境与人性配套的服务，让养老更加体面有尊严。

　　老人最关注的还是医疗问题，然后是精神上不孤独，住的环境好，餐饮好。

　　燕达亮点：医养结合，自理区两个楼栋之间配有护理站，每床均有呼叫系统，解决精神上的问题，主要是同龄人之间的交流

　　（十三）威万斯特护理中心

　　主讲嘉宾：赫曼博士

　　威万斯特护理中心介绍：在威万斯特护理照护资本旗下，两家分公司威万斯特老年护理有限公司和威万斯特移动护理有限公司，实现了合并，两家公司一起成为柏林最大的护理照护供应商之一。

　　老年护理有限公司：13家护理照护公寓；1889居民护理场所；柏林7个区域；1100名员工；专注于长期人工呼吸、持续植物人状态、短期护理、老年精神病、老年病及失智症

　　移动护理有限公司：2个地点；350名病患；柏林2个区域；60名员工；专注于临终关怀和移动护理。

　　视频短片：变老意味着什么+我们护理照护的方式是怎样的

　　正与越南合作开展专业培训试验项目

　　（十四）养老.移动性

　　主讲嘉宾：博赫丹斯基 奥美德

　　养老的目标：从老年到永远年轻，从老年到资深成熟，从虚弱到能动

　　什么是老年人：两图显示，一图为加拿大95岁的老太太在滑雪，另一图为37岁的奥地利男子惜别赛场

　　2006年中国第二次残疾人口抽样调查结果显示：功能残疾的患病率为8.1%，患病率随年龄的增长而增长，在80岁及以上的老龄人口中更为明显。大部分（60%）功能残疾是和慢性疾病相关的（医疗原因），如血管病32.3%，骨关节炎27%，意外和创伤（工作受伤和交通事故：其他创伤）23.3%，认知障碍和其他畸形2.5%，感染（例如结核病和系统问题）1.9%。社会原因有于：非结构化老年人，不断上升的年龄，农村居民，不足的教育，低收入，失业率，单身，生活简陋以及与其他人合租的人员日益成为与功能残疾相关的因素。

　　面对功能残疾发病率所带来的挑战，预防措施应该关注以下几个方面：降低慢性疾病的发生率；提升老年人的社会经济地位。

　　什么是残疾：是损伤的结果（心理、认知、精神、感官、情绪发展或多者结合）。残疾可能是天生的，也可能是后天发生。

　　损伤Impairment =肢体结构或功能，源于精神逻辑或心理或结构上的损伤或异常

　　残疾Disability=由损伤产生的功能损伤或限制，阻碍了随着时间推移正常的人类活动表现

　　失能Handicap=由损伤可残疾产生的不利状况，就年龄、性别、社会和文化因素来说限制了正常人的活动表现

　　什么是康复：2011年世界卫生组织残疾报告显示，康复是应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会，优化其与社会环境交互的功能。致能Habilitation的目的是协助先天残疾或早期残疾的人最大限度地重建功能。康复Rehabilitation 的目的是帮助功能损伤的人协助他们最大限度重获功能。

　　影响健康的生物、心理、社会医学模式

　　康复的定义图

　　康复周期

　　什么是移动性：ICF—术语

　　D1 第一章  知识学习及应用

　　D2 第二章  总体任务和需求

　　D3 第三章  沟通

　　D4 第四章  移动性

　　改变和移动身体位置；

　　拿取、移动和处理物品；

　　行走和移动；

　　使用交通工具移动；

　　行动性，其他具体领域；

　　行动性，其他未说明领域

　　D5 第五章  自我照护

　　D6 第六章  家庭生活

　　D7 第七章  人际交互及关系

　　D8 第八章  主要生活领域

　　D9 第九章  社区、社会和民事生活

　　ICF是老龄研究中有用的概念化残疾模型

　　老龄与虚弱：虚弱是可逆转的情况；有高风险背景的老年人仍可从预防战略中获益，并不应排除在预防残疾以外；虚弱状态的改变应从身体活动干预开始，最根本是与固定行为有关的；对个人风向状况有益。

　　预防身体虚弱：保持食品摄入；抗阻训练；动脉粥样硬化预防；避免孤立（例如多出门走动）；限制疼痛；太极或其他平衡训练；定期检查是否有医疗缺陷。

　　评估：移动性评估测试，表现为基础的测试比自行报告措施更加准确

　　简易体能状况量表（SPPB）：

　　体能状况3项：平衡、步态速度、肌肉力量（站立并去进行测试）

　　平衡测试评分         分（最高4）

　　步态速度测试评分     分（最高4）

　　坐起测试评分         分（最高4）

　　总分                 分（以上分数相加）

　　住院期间及出院后第一周进行有序的SPPB测试，有长期独立性预测有效性。

　　老年护理和移动力意味着：提倡运动（移动）、可获得性，生物-心理-社会层面的协调才是健康的。

　　（十五）奥美德康复世界  专注于康复设施建设、康复项目指导管理的全球康复提供商。