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看《再造医酬》后,医生都......

15年12月15日 阅读:14007 来源: 诸任之原创

  谨以此文向《再造医酬》作者杨长青、王克霞致敬!


  我认为看《再造医酬》一书后,医生都会跳槽。因为在目前公立医院这样的体制下,很难做到作者描述的那样,而现在比较流行的医生集团可能可以实现这样的理想。


  我的理由有三:


  1、台湾的PF医师费制度是建立在台湾的政治经济环境下的产物


  以书中第四页描述:


  台湾1950年开办公务人员保险。


  那时台湾人均GDP197美元(1952年数据),而中国内地是119元人民币(1950年数据)。


  而到了1990年,台湾劳工保险局为统一支付各医疗院所的医疗费用,乃推出劳、农、渔保一致的“劳工保险医疗费用支付制度标准表”,保险人数占台湾人口45%。


  那时台湾人均GDP8325美元(1990年数据),而中国内地人均346美元(1990年数据)。


  第五页,台湾全民建保从1998年开始。


  那时台湾人均GDP12773美元(1998年数据),中国内地826美元。


  2014年台湾人均GDP23442美元,中国内地7595美元。


  从以上数据来看,内地增速较快,但人均还是无法和台湾相比,因此中国内地的问题远比台湾多和复杂。照搬台湾的模式无法在内地广泛推广。中国内地推行的“低水平,光覆盖”医疗政策是基于国情而定的,也就是说内地公立医院主要承担此项任务,而不是让这些医生挣大钱的。


  2、医师费用低,人力比重高是中国内地特色


  以书中73页描述:


  医师费用占总医疗支出我国台湾为17%-25%,北京三级医院人力成本占医务成本20%-30%,医师费用仅占10%-15%,医师人力占总人力30%。


  作者认为这是需要调整的,目前看起来医疗改革的方向也包括这方面改革。而我看来,光这样改只是治标不治本。因为台湾的PF医师费制度是建立在尊重医生、尊重知识的基础上,把医生的劳动和其他的劳动先分工。就像作者在前言就提到长庚医院医师人数占全院人数15%,而内地不低于30%。背后的原因是大陆的医生不但做医疗,非医疗工作也不少做。说难听点,就那么点钱,医生什么都要做,否则不够分。


  3、没有永远的公平


  以书中195页描述:


  二线科室医务收入大幅增加的原因主要是在总额预算制度下,健保局不再做个别医师专案审查,导致医师在开单时容易受到患者影响,增加开检验检查和药品,但在总额卡死的环境下,医院已经是超额拒付的状态,这些增加的收入,健保局全部拒付,这会导致医院服务量受到影响。


  台湾的医疗制度在全球都是有名的,但最近几年他们也遇到了瓶颈,不断增加的医师费,和保险总额的控制存在不平衡的状态,照顾哪头?我相信国内公立医院院长们也想解决这个难题。最好的建议就是加快经济增长的速度,增加政府收入,而这样的情况对于资本主义社会是有周期性的,当经济增长放缓,政府收入增幅减少,如何满足日益增长的人民医疗保障需求,无论怎么做都无法保证公平性。如果从个人角度说,让自己的收入增长可以代替政府的投入,也是保障自己和家人最佳的决策。而如果还是在公立医院工作的话,怎么做到?


  最近看了港囧,继人在囧途、泰囧之后徐峥的第三部囧系列。泰囧徐峥可以挣到4000万,不错吧,而本次港囧还没上演,徐峥已经到手1.5亿,如果票房超过20亿,作为股东,股票上涨还能给他带来更多。他已经从演员收入变为资本收入。对于医疗机构、医生而言,光想着医疗服务挣钱,已经落伍了,该换换思路,想想如何在医疗行业这片资本的蓝海里冲浪了。


  最后祝愿清华长庚医院乘风破浪,先拔头筹!

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简介
97年上海交通大学医学院临床医学本科,2009年上海财经大学-美国韦伯斯特大学工商管理硕士,国家二级心理咨询师,美国安迪曼咨询公司认证讲师,曾在多家媒体刊登医学人文方面的文章。曾为包括北京协和医院在内的全国200多家医院进行培训。
职业亮点
医生、管理、培训共近20年的经历,曾为全国200多家三级医院培训