1. 有一个下午，我们思考的内容是，当伊万伊里奇因某种无名的无法医治 的疾病病倒、情况持续恶化时，他所遭受的痛苦。

　　2. 跟伊万伊里奇遭遇的原始的、19世纪的医生们相比，我们也好不到哪儿去----实际上，考虑到我们加诸病人身上的披着新技术外衣的折磨，甚至可以说，我们比他们更不如。这一境遇已足以让我们反思，到底谁更原始。

　　3. 其实，患者死亡并不代表医生的失败。

　　4. 对于一名临床医生来说，对于你的自我认识的威胁，最严重的莫过于解决不了病人的问题。

　　5. 事实证明，救治失败并不是医学的无能，而是对生命进程的尊重。

　　6. 生的愉悦与死的坦然都将成为生命圆满的标志。

　　7. 现代医学的进步带来两场革命：我们经历了生命过程的生物学转换，也经历如何认识这一过程的文化转换。

　　8. 医生的工作是维护病人的生命质量。这包含两层意思：尽可能免除疾病的困扰，以及维持足够的活力及能力去积极生活。

　　9. 高龄老人告诉我，他们最害怕并不是死亡，而是那之前的种种状况----丧失听力、记忆力、失去最好的朋友和固有的生活方式。

　　10. 我们如何使用时间可能取决于我们觉得自己还有多少时间。

　　11. 我们的老年人过着一种受控制、受监督的机构化的生活，这是医学为不可医治的问题设计的解决方法，一种能保证安全，但是没有他们所关心的内容的生活。

　　12. 衡量人们对药物的依赖下降了多少、多活了多久比较容易，而衡量人们从生活当中得到的价值感则困难的多。

　　13. 医学的重心很狭窄。医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。

　　14. 我们终于迈进这样一个时代，在这个时代，越来越多的人认识到他们的工作不是以安全的名义限制人们的选择，而是以过有价值生活的名义扩大选择的范围。

　　15. 当人意识到生命的有限，他们就不再要求太多，他们不再寻求更多的财富，不再寻求更多的权力，他们只要求，在可能的情况下，被允许保留塑造自己在这个世界的生命故事的权利。

　　16. 无论是由于年龄还是健康不佳所致，随着能力的衰退，要使老人们的生活变得更好，往往需要警惕认为医学干预必不可少的想法，抵制干预、修复和控制的冲动。

　　17. 问题不是我们如何能够承担这个系统的开支，而是怎样建立一个系统，能够在人们生命终结之时，帮助他们实现其最重要的愿望。

　　18. 标准治疗和善终护理的区别并不是治疗和无所作为的区别，而是优先顺序的不同。

　　19. 在“顾客永远是对的”这一时代背景下，医患关系越来越错位了，医生尤其不愿意摧毁病人的期望，对过于悲观的担忧远远多于过于乐观，而且谈论死亡及其令人忧虑。

　　20. 其中的教训几乎具有禅意：只有不去努力活得更长，才能够活得更长。

　　21. 医务人员和病人讨论临终愿望的4个问题：

　　1) 如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？

　　2) 你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗？

　　3) 你愿意使用抗生素吗？

　　4) 如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？

　　22. 清楚个人的必死性、清楚了解医学的局限性和可能性，这是一个过程，而不是一种顿悟。

　　23. 一个国家的医疗发展会经历三个阶段：

　　1) 第一阶段国家极度贫困，因为得不到专业诊断和治疗，大多数人在家中亡故。

　　2) 第二阶段随着国家经济发展，人民收入提高，更多资源使得医疗得到更广泛提供，患病的时候，人们求助于卫生保健系统，在生命行将结束的时候，他们往往在医院逝世。

　　3) 第三阶段国家的收入攀升到最高水平，即便患了疾病，人们也有能力关心生命质量，居家离世的比例又增加了。

　　24. 在某个时刻，医生需要帮病人权衡他们更大的目标，甚至质疑他们，让他们重新思考其考虑失当的优先选项和信念。这种做法不仅是正确的，而且也是必需的。

　　25. 临床医生唯一害怕犯的错误就是做的太少。大多数医生不理解在另一个方向上也可以犯同样可怕的错误----做的太多对一个生命具有同样的毁灭性。

　　26. 把今天过到最好、而不是为了未来牺牲现在。

　　27. 勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时候体现的力量，而智慧是审慎的力量。

　　28. 在年老和患病的时候，人至少需要两种勇气：

　　1) 第一种是面对人终有一死的事实的勇气----寻思真正应该害怕什么、可以希望什么的勇气

　　2) 第二种勇气是依照我们发现的事实采取行动的勇气

　　29. 表面看似幸福的生命可能是空虚的，而一个表面看似艰难的生活可能致力于一项伟大的事业。

　　30. 我们的最终目的不是好死，而是好好地活到终了。

　　31. 结尾不仅仅对死者重要，也许，对于留下的人，甚至更重要。

　　32. 我们的工作是保证健康和生存，但是其实应该有更远大的目标----我们的工作是助人幸福。