今天是2016年股市开张第一天，新的指数熔断机制马上起作用了。下午13：36由于大盘指数下跌到达熔断点，直接就停市了。网上的段子也随即出来了：现在股票越来越人性化了，弄个熔断机制，给大家十五分钟的时间喝口水，写个遗书，整理一下仪容仪表，理性选择一下死亡方式什么的，然后从容不迫的英勇就义。

　　所谓指数熔断机制，是指对相关指数设定一定的价格波动阈值，当价格突破阈值时，在一定时间内停止交易。真正目的之一是为了让投资者在价格发生突然变化的时候有一个冷静期，防止作出过度反应。

　　回想到医患关系上，医院管理上也都需要设置一下“熔断”机制。

　　就拿最近我看到一则信息来说，儿科医生所写：“今天急诊当值，被家属吼了一句‘你没吃饭关我屁事’，开始没什么，后来写着写着病史有水滴到本子上，我才知道是自己在流泪......也许只有外婆和妈在乎我是否吃过......”

　　这位医生觉得受了委屈，患者没有理解医生的辛苦，而我认为是医院管理出了问题，医务人员的工作量是由管理计划好的。医生是医院最重要的资产，医生何时吃饭，吃什么饭也应该是医院管理该关心的事。医务人员不满意，怎么能让患者满意。

　　因此，在医院管理中应该设计熔断机制，即超过一定工作量，即需要做出调整。

　　“新华医院儿内科门急诊爆棚，就诊等候时间平均4-6小时以上……希望家长注意，一般的感冒发烧不要急着去医院，让病情紧急的孩子先看病，也给坚守在岗位上的儿科医生多一点宽容。”2015年12月19日晚上，一张照片在朋友圈和家长群热传。

　　这样的信息可能是一种无奈，但也可以作为管理的一种手段，即该医院无法满足那么多患者的需求，就应该告知大众，并向上级管理提出需求，要求援助或分流。反之，若无这样的管理机制，那么就会有更多的患者来就诊，而医院又无法满足需求，容易造成集体性爆发事件，出现那样的结果就更无法控制。

　　再者，医务人员也需要有这样的熔断机制，即当认为自己无法继续高质量工作时喊暂停。

　　加拿大华裔家庭医生兼VDFP(Vancouver Division of Family Practice，简称VDFP)主席的陈育澧表示，温哥华市约10万人没有固定家庭医生，平均每6个温市居民，就有一人没有家庭医生，要解决是很长的一条路。他说，每天上午8时到下午5时全职工作，目前已有2千个病人，除非病人直系亲属或小孩，实在没时间再收新病人。行医30年的陈育澧说：“我每天看30多个病人，平均每个病人仅看15分钟。为确保医疗品质，实在不能再收新病人。”--来自《星岛日报》2014年2月23日

　　如果按照这位加拿大医生的说法，我们国家的三级医院医生都是不负责任的工作，因为几乎没有三级医院可以15分钟看一个病人，有5-8分钟看一个就已经很好了。例如就拿新华医院儿科最近的高负荷来说：“从上午八点到下午五点坐诊普通内科，医生每天给一百五六十个小病人看病，是非高峰时段的一倍。”那么九个小时就算不吃不喝不上洗手间，540分看150个病人，3.6分钟看一个，真以为医生是机器人了。

　　回过头来，各位医生有没有想过多少时间看一个病人是合适的。每个临床科室情况不一样，看病的时间也会有所不同。医生应该给自己科室设定一个合理的看病时间，甚至考虑病人多的情况下每1--2小时轮换一次的做法，保证自己上岗时能以充沛的精力去面对患者。同时在无法提供高质量的诊疗工作时，医生需要及时喊暂停，让其他医生来接替工作，做不到这些，那么患者的医疗质量如何保证。

　　总而言之，熔断机制在金融体系中是为了缓解过热的情绪，那么在医疗管理中同样适用。不要把所有的医疗责任都由医院、医生自己承担，该熔断时还需熔断。对自己负责，同时也是对公众负责。