随着我国医改的深入，分级诊疗已成为全国医改的重要任务。作为县级公立医院改革的终极目标——“大病不出县”，分级诊疗在县域如何实现对县级公立医院的医疗水平和学科建设提出了很大挑战。

　　“由于目前医保的筹资均是以省为单位，因此分级诊疗从省域做起，医保的供给能力会比较强。”据中国医院协会副秘书长、香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强介绍，在全面达到“大病不出县”的目标之前，应该做到“大病不出县，重症省内看”。即通过纵向协同，整合省内医疗资源，关键在于推动分级诊疗在省域范围内的有序实施。“当前，由于县级医院综合能力较弱，导致三虹吸现象明显。因此，强调‘分级诊疗从省域做起’，主要是针对三虹吸现象的反制措施。”

　　庄一强告诉记者，由香港艾力彼医院管理研究中心、香港《医院观察》杂志社主办的“2016中国医院竞争力论坛”今年的主题正是探讨省内医院分级诊疗等问题。

　　但是，大病不出县，究竟应该怎么办？

　　在分级诊疗中，仅靠一纸政令，实际上是无法让不同级别的医院间做到协同的，如何建立良性互动的长效机制才是重中之重。

　　“长效机制应是基于利益条件下共同体的发展，而不是基于行政手段。然而，目前我国的分级诊疗缺少这种考虑，仍以传统的行政命令为驱动。”庄一强提出，长效机制的建立应坚持“技术是纽带、利益是驱动、IT是工具、行政是导向”这四大原则，基于利益这一驱动力的前提下，通过IT将医疗技术下沉到基层，以建立分级诊疗中以利益为基础的良性互动的长效机制。

　　据悉，此次论坛将结合省域排名和省域标杆的指引，发布中国医院竞争力“四横三纵”七个榜单。据庄一强介绍，七大榜单是依据医院的规模和运行效率，根据最优匹配的方式最终排名。“七大榜单中，县级医院、地级医院、省会市属医院以及顶级医院这四个榜单是横向排名，而非公立医院、中医医院和省域排名三个榜单是纵向排名。香港艾力彼以第三方分层评价体系为医院排名，不仅可以提升县级居民对当地医院的好感度，‘四横三纵’的形式也将更加符合分级诊疗的标杆，为建立分级诊疗体系提供有力的量化参考依据。”

　　作为医院管理研究的领航者，香港艾力彼医院管理研究中心和香港《医院观察》杂志社多年来关注医疗协同与分级诊疗，探索大医院和基层医院之间通过纵向协同实现共赢的路径。本次论坛艾力彼将结合省域排名和省域标杆的指引，根据中国医院竞争力“四横三纵”七个榜单，并且同步开设六个分论坛。

　　据庄一强介绍，在3月26-27日即将召开的会议上，如下话题将重点讨论：省域分级诊疗经验分享、大病不出县关键看质量、医学中心在分级诊疗体系中的定位、如何提升非公医院品牌竞争力、如何提升中医特色的竞争力，互联网+的冲击能有多大？

　　在会议同期，主办方还将发布一年一度备受瞩目的《医院蓝皮书：中国医院竞争力报告（2016）》和两会代表沙龙——“医人、医心、医国”。此外，以“互联网+ 会让医院重新洗牌吗？”为主题的辩论会将会非常具有吸引力。

　　庄一强还告诉《中国医院院长》，本届论坛将推出 2015 年度七大榜单：县级医院、地级医院、省会市属医院、顶级医院、非公立医院、中医医院和省域排名。“主办方意在为行业内树立标杆，提升竞争力，为建立分级诊疗体系提供有力的量化参考依据。”庄一强说。

　　（转自中国医院院长 记者/王佳佳）