1月23日，在北京市第十四届人大四次会议西城团三组的小组审议时，北京市发改委主任卢彦透露，2016年北京市将全面推广“医药分开”改革，实行公立医院药品零差价。9000多项医药服务价格中，将放开500项，以体现医护人员的价值。同时，急救系统120、999的价格改革和中医药价格改革，今年也有望先行一步。

　　一家医院靠什麽生存？中国医改走过很多弯路，很多偏路，很多错路。例如，全国各地在很长一段时间中推行以药养医，致使药价单向狂涨，药价普遍虚高。无数事实已经证明，“以药养医”不是什麽好东西，同样，药品零差也不是什么灵丹妙药。21世纪“以药养医”已死，社会药房适时重生，社会药房才是2016年乃至相当长的历史阶段的主流趋势。

　　纵观历史，社会药房的重生也是一种回归医疗。

　　一、回归就是回到解放初

　　每当时风日下，我们想到了回归；每当信仰缺失，我们又想到了回归；每当世态炎凉，我们还是想到了回归。

　　回归？回到什麽年代？中华人民共和国的成立（习惯说法是解放后），回到解放前，那是民国，那是三民主义，不行。再往前，于是，在祖国大地，二千多年前的孔孟之道被搬出来、请回来了，一股国学之风一阵又一阵吹过来，而且越刮越烈。国学能不能拯救灵魂，国学能不能挽回信仰，暂且不说。

　　医疗也是这样，每当看病难，我们想起了回归；每当看病贵，我们又想起了回归；每当过度治疗、过度检查、过度收费，我们还是想起了回归。

　　医疗回归相对比较简单，不用挖空心思去“创新”，也不用回到二千多年前，更不用把孔孟搬出来，那太久远了。我们只要回归到近、现代，回归到解放前（确切地说是解放初）。

　　翻开历史，在1940-1950年代，上海的一些医院除了备些急救、抢救必须的药品和辅助品以外，早就实行医、药分家。医院看病开处方，社会药房凭处方配药、发药、卖药。因为没有了经济利益的牵连或诱惑，医生都是令人尊敬的“好好先生”，部分医闹也会自然而然地没有了滋生的土壤。

　　解放初，医生的处方都是手写处方，如今，大中城市基本实行电脑处方，科技的进步，为凭医院处方到社会药房配药提供了良好的先决条件。

　　二、药品零差价不是灵丹

　　中国的医改想要推行药品零利率，药品零加成？理想很丰满，现实很骨感。这种幼稚的想法和做法，能落地吗？能长期实行吗？

　　先来看看，什麽是药品差价？我们知道，商品经济社会中，每一种商品都有出厂价、批发价、零售价,有三级价格阶梯的，最高的分为五级价格架构，但是，万变不离其宗，经营者有利可图。药品也是商品，必须遵循商品经济的客观规律。

　　再来看看，什麽是零差价，简言之，就是不管医院进价是出厂价还是批发价，来多少价卖多少价，不得加成。

　　问题来了，药品采购员、药品保管员、药剂师、药房、药品仓库、过期药品报废、销毁，其中，所需要的人、财、物，由谁来埋单？

　　当药品符合客观经济规律，医院有进销差价的前提条件下，以上6个方面由经营者埋单，是天经地义的，一旦零差价、无差价，即使在试行阶段由政府补贴，也是十补九不足。

　　总之，药品零差价因为逆客观经济规律而行，必定受到客观经济规律的制约和惩罚，注定是一种短期行为，必定是短命的。中国的医改倘若建立在此基础，犹如建在沙滩上……

　　三、社会药房好处一箩筐

　　中国关于药品的医改，说句实在话，最干净、最彻底、最全面的绝招就是让药品回归社会药房。

　　一是医保大大减压。没有经济利益的诱惑，开10元钱的药品能治好的病，绝不会去开100元甚至更高价格的高价药品。若干年后，也许药品再也没有高价了，它从另一个层面填补了医保资金的不足。

　　二是没有了阿堵物的引诱，就不会有医生或医院采购人员，因为跟药商勾结，收受回扣而引来的牢狱之灾。

　　三是拆医院药房，增科室；拆药品仓库，增病房。新增的科室与病房可以为医院在正业、主业上光明正大地增加营收。

　　四是把药价的赢利剔除后，可以赢得更多的政府补贴。

　　五是医疗服务价格将逐步提升或放开，医院可以赢得更多的自主定价权益。

　　六是盘活药品库存的资金。

　　综上所述，“以药养医”已死，药品零差不是灵丹妙药，跟上时代的步伐，顺应历史的发展趋势，让“医药分家”、彻底地分家，让药品回归社会药房！