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再谈定价与尊重医生劳动

16年02月01日 阅读:14246 来源: 胡晓翔原创

  网络里有个协和医生谈定价的帖子,一时极火……


  该帖子的主要内容,说我们社会是不尊重医生的劳动的,理据就是,医疗服务项目的定价太低,不厌其烦还列举了若干例子。这实际上是拾人牙慧,并无新意,多少年来很多人这么说,只不过,老调,借助于“协和医院”这块金字招牌,重弹也就可以收获强烈的反响。


  公立医院服务项目的定价高低,与是否尊重医生,来个简单对应,高=尊重,低=不尊重,笔者以为,完全是错误的。


  我不是说,当下医生已经得到普遍的足够的尊重啦,只是不同意这个流行的不合逻辑的误说。


  公立非营利性的任何服务,哪个国家都是低于成本且不计人工的作价原则,现代文明国家,还有越来越多的免费项目,乃至于倒给物品的,那也就等于不尊重医生?近日网络里也流传一则帖子《在日本带孩子看病》,就详细介绍了在比较完善有力的健保制度里,带孩子看病如何如何地“不花钱”、“少花钱”。难道,我们因此就可以认为日本不尊重儿科医生的劳动?义务教育,还不收费呢,也就是说,义务教育的老师的劳动是最“不值钱”的,难道,仅仅因此就得出结论,教师不受尊重?显然,“推不出”!贩毒、放高利贷,倒是利大,那就是尊重啦?


  尊重医生与否,于公立领域而言,与作价的结果无关,关键,看政府财政是否包养你,以及包养的水准,即,是否当公务员对待,以及是否给予这一类技术性的国家公职人员单列的优厚薪酬机制。如果把公立医院的雇员还是作为普通服务业的劳务雇员,这在民营医院里就是如此,哪怕钱多些,但社会地位与保障度相对就差些啦。这几天鼓噪的“事业单位取消编制”说,就是企图进一步矮化占医生总数大头的公立医院医生的社会地位,可谓倒行逆施,匪夷所思。既然,取消他的编制是为他好,那么,政府机关你们何不也一并编制归零?好处面前,你们如此先人后己,我们小医生不习惯呢!


  另外,我们公立医院的人在纷纷吐槽如何被亏待的时候,可能没有提及,很多人的学历和科研成果,是公立医院强力投入堆就的,新技术的习得也多有公立医院外派进修起的决定性作用。这些成本,固然不好说就等于受益者的直接收入,但是也不能说,这不是对医生的尊重吧?


  确实,我們对医院和医生都是不够尊重的,很不够尊重,但是,我的理由不同。我以为,不把公立医院作为行政主体,不把在职医生护士技术人员作为公务员,不把公立医院医患关系定位为行政法律关系,事故不适用国家赔偿,才是根本性的歧视与蔑视!


  无私奉献作为一种精神境界的倡导,永远有必要,但是,现实里的管理理论和具体措施,从来没有以之为唯一准据的。但我们也该清楚,对收入的满意度,取决于多个因素,科学对比中外,是其一。全面真实看待自己,是其二。


  我也当面了解过法国人和意大利人,普遍,公立医院人员工资并非传说的怎么高,但属于公务员,有保障有地位。私立医院普遍更高些,但也不是人人高,少数精尖个例的极端情况,没啥意义。中国也有收入高得你想象不出来的医生,那没有普遍攀比意义。


  再者,中国有资质的医师七百万,假如放在美国或欧盟或日本,或中国台湾,全用汉字,一样地考一下,能过关的,会有七十万么?


  这就引出一个门槛的话题。


  一个社会里,只要是需要的,任何一个行业或岗位,都是不可缺的。就如同过年就说环卫工回家城市就如何脏乱啦!厨师和传菜员回家,就如何没法有序就餐啦。以此来说明这些岗位或行业如何不可缺,如何重要,是对的,符合逻辑的。但,我们的宣传推理往往过头,而推导出本小区的环卫工老李是如何不可缺与重要,路边小菜馆的传菜员小芳妹子与厨子虎子哥是如何的不可缺与重要,就“推不出”啦!这些具体的员工要是真的不可缺与重要,这些市场机制起决定性作用的地方,怎么不见他们挟技以自重,待高价而沽?这就是门槛起的作用啦!你这个行业或岗位固然重要,不可缺,但是,假如从业人员门槛不高,后续者多着呢,你不干,盼着你滚蛋腾岗乘虚顶上的排一大溜子呢,你就没法耍大牌拿大钱。即,行业、岗位的重要性,不等于你具体从业者的重要性,要看你是否可以轻易地被替代。


  我国大陆地区,医师入职,总体来讲,门槛不高啊!


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简介
胡晓翔,江苏省卫生法学会副会长,中国卫生法学会常务理事,南京医科大学医政学院兼职副教授,妇产科主治医师。