现行的国内医疗体制,基本医疗服务网络主要由政府构建并由政府全额出资举办。构架为县(市、区)人民医院和中医院以及专科医院(如精神病医院)、城区社区卫生服务中心以及服务站、农村乡镇卫生院以及村卫生室。
REITs是英文Real Estate Investment Trusts的简称,中文通用翻译为“房地产投资信托基金”。它是指通过发行基金受益凭证募集资金,交由专业投资管理机构运作,基金资产专门投资于房地产行业或项目,以获取投资收益和资本增值的一种基金形态。
REITs不同于一般的投资基金,它投资范围限于房地产领域,是专门用于房地产投资、租赁开发、销售和消费等方面的投资资金,是集众多的分散资金于一体,同时采用专家经营、专业化管理的一种投资体制。设立的目的是集聚资金、分散风险,获得较高的规模效益。
REITs的核心内容是房地产持有者有稳定且足额的出租物业所获得资金,让众多的分散投资者获得期望的投资回报。
如何用REITs方式收购与托管公立基本医疗服务网络呢?笔者管见:
首先,我们将医疗机构六项构成分为二大类。第一类我们称之为固定资产,包括土地、建筑与设施、仪器与设备三项;第二类我们称之为无形资产,包括人力资源、管理与经营、品牌三项。
然后,由社会资本出资收购固定资产,并将土地、建筑与设施打包,用REITs的方式准备上市;县(市、区)政府租赁固定资产支付租金;县(市、区)政府支付人力资源成本、管理费用,并委托社会资本经营。
上述的方式成事率高吗?高!我们下面从政府与社会资本二种视角来讨论可能性。
政府角度
1.仍承担了政府提供基本医疗的职责。上述的方式只是将政策作了深入的分析与研究,将原来由政府全资兴办转变成政府用租赁方法获得固定资产的使用权,没有改变提供基本医疗服务的核心内容。
2.盘活了固定资产。医疗机构重资产构成高,通过出让固定资产,将重资产转化成了轻资产,所获得的资金将能多次足额地支付固定资产租赁费用、人力资源成本、管理费用,缓解了目前政府无法足额保障的现状。
3.避免了人力资源的动荡。以往收购方法屡见出现过医疗机构核心资源-医生动荡现象,甚至引发社会问题。上述的方式可以避免动荡现象的发生,因为以医生为核心的人力资源仍然掌握在政府手中,虽然经营者更换,但医生的“老板”仍为政府,即能稳定人力资源,又有利于医疗服务能力不下降并可能提高。
4.增溢了品牌的价值。社会资本为达到成本分摊最大化的目的,一定会输送服务与管理的,在服务与管理上,以患者为中心的服务理念会更强,管理为更精细,这样品牌就将溢价。
社会资本角度
1.能充分发挥优势。社会资本的优势:一是资金的筹集与运作;二是经营与管理,用最低的成本获取最大的回报。劣势是对医疗行业的规律、规则不甚了解,以医生为核心的医疗人力资源严重缺乏。上述的方式能使社会资本充分地做到扬长避短。
2.奠定REITs基础。上述的方式容易将县(市、区)区域内的医疗服务做成产业,成就规模经营的效益,为用REITs方式上市奠定了基础。
3.存量资源获得撑控。社会资本如果新建医疗机构,牌照、人力资源、品牌都需要一个过程,且在现行的医疗体制下成事履步艰难。上述的方式三者的所属权虽并非为己所有,但使用权得到操控。
因此,用REITs方式收购与托管公立基本医疗服务网络,不失为社会资本参与公立医疗机构改制的一种有效途径。
作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载
作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:18:12 文章来源:原创
作者:宋红现 时间:2024-03-28 14:13:04 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-03-28 10:20:03 文章来源:原创
作者:元辰 时间:2024-03-28 10:08:45 文章来源:转载