手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

农村缺医少药吗?

16年03月02日 阅读:14407 来源: 马恩祥原创

  作为上世纪90年代的初级卫生保健专家,在做了10多年的城市医疗无障碍管理实践与研究后,想把医疗无障碍管理的最后一公里打通,即县乡村三级医疗保健网建设与管理问题的解决。因为这样一个目标,这二年开始把目光转向了农村卫生工作,以实现从关注医疗到关注大健康的跨越。


  提起农村卫生工作,大家会想到的也许是缺医少药,如果换一种思维去看,农村其实并不缺少这二样。从农村合作医疗到现在的城乡居民医疗保险制度的融合,农村县乡村三级保健网已经相当的健全。


  笔者调研过一些村卫生室,条件都还不错。房屋和设备都是集体或国家配备的,乡村医生的配备也很固定,但村卫生室就诊的情况的确不太理想。所见到的乡村医生,有许成了坐村卫生室办公室的人员,有些沦为公共卫生的资料管理员,而作为村卫生室的的基本医疗已经今非昔比了。


  从乡镇卫生院来看,条件更好得多,经过国家几轮的项目建设和改革,大多都解决了房屋、设备、人员及管理体制问题。乡镇卫生院的主体工作本应是“公共卫生和基本医疗”两条腿走路,但由于管理的模式等众多原因,限制了乡镇卫生院基本医疗的发展。以致于在乡村二级的卫生工作成了没有卫生行政的行政管理氛围,昨天在网上谈起这个感受,有位著名网友给起了个名字“报表公共卫生”。的确,在一个乡镇卫生院,听到一位公共卫生负责人说患了颈椎、腰椎病,当时就感叹,基层卫生工作的环境原来是在办公室,而不是在运动中的千家万户,要不然怎么会得如此之疾病呢?


  农村三级医疗保健网的县级医疗保健机构,社会总把他们看着这个保健网的顶层。这个顶层发挥领导作用,最后的结果只能是让农村医疗城市化,农村卫生工作脱离乡村的实际。因为现在县城仍然保持农村风格的可能已经很少了。县城人的思维还有多少是农村的三家思维呢?在县城已经是多元化竞争性医疗的环境下,县级医疗机构都能以自顾,还有多少精力和水平去指导和管理好乡村呢?


  既然医不并缺乏,那药呢?一个有着广阔大自然环抱的乡村,天生的就有丰富的中药材资源,要说少药岂不是笑话。但为何在农村真的就缺少医和药了呢?自然是我们的农村卫生工作管理模式出了问题。


  农村卫生工作不是城市,断然不能照搬城市的管理方法。在考察农村卫生室时,也有不少的村卫生室设有中药柜,但问中药都从哪里来?回答说都是从中药材公司购买。自己过去在农村也做过中医学徒,农村的一些常见病和小外伤,大都可以取自采摘的中草药来解决问题,一般的农村,自采30位到80位中草药不是问题。放着鲜药和原生态的草药不用,倒要去千里之外购药回来。也许因为医药质量管理体制,中药材质量要标准化,不经过厂商的生产、加工与流通就不是合法的中药饮片。


  再回到说医疗,农村的医疗上世纪强调适宜医疗技术。按笔者的理解,适宜技术除了是易获得、有效、价格低、老百姓易接受外,还应该是乡村卫生人员能够容易掌握和使用的医疗技术,就乡村二级的卫生人员水平来说不构成任何的困难。适宜医疗技术应该是普及型的、相对简单的技术。但现在一谈起医疗,往往就想到医疗技术的复杂性。但现在一谈医疗技术就必须是先进的,否则就不能解决老百姓的医疗问题。这可能是造成农村乡村二级基本医疗越来越萎缩的一个重要原因。


  之所以形成21世纪农村仍然缺医少药的印象,可能因为社会普遍的是一种城市医疗思维,伴随农村的城镇化运动,再没有了农村医疗思维。另外在应用医疗技术上,由于逐利动机,主观忽略或放弃适宜医疗技术的应用,而热衷于追求先进医疗技术。老百姓呢,在医疗广告充斥的立体环境中,也被暗示或误导到追寻先进医疗技术,而轻视伸手可得的适宜医疗技术。


  由于思维、体制及医疗逐利动机造成农村缺医少药的假象,则需要社会来拨乱反正。


  首先是农村三级卫生网的领袖,不应是网的顶层,也不是网的底层,而是这个网的中间层。恢复乡镇卫生院在农村三级网中的领袖作用,而不是承上启下的衔接作用。因为在所有的医疗机构中,只有乡镇卫生院承载了政府的卫生行政职能,必须把乡镇卫生院在农村卫生工作的政策制订、卫生工作实施的领导权发挥到极致。


  其次,建立以中医药为主体、常见病诊疗和慢性病防治为重点农村适宜医疗技术体系,走一条与公共卫生并行的双轮管理模式,改变过去只重视公共卫生中的预防保健,而忽略公共卫生中的基本医疗。没有以适宜医疗技术为主体的基本医疗,单纯的公共卫生永远也不会获得老百姓的认可。农村医疗可以不需要先进技术,只需要适宜医疗技术。在农村三级医疗保健网中的县级医疗机构来具体承载先进医疗技术的应用就够了。


  第三,重视乡村二级卫生人员的专业及管理培训。农村乡村二级卫生人员不同于城市医疗机构的医务人员,他们的绝大部分工作是在做公共卫生与适宜医疗技术普及,因而加强公共卫生与适宜医疗技术的体系化培训是当务之急。这样的培训也能让乡村二级医务人员留得下来,走不掉。同时普遍推行乡村二级卫生人员的管理培训,不管是乡镇卫生院还是村卫生室,农村卫生管理的任务永远是最重要的,没有良好的管理技能,农村所有的卫生工作将只会是形式,而无法落到实处。管理已经融入到公共卫生和医疗的骨髓,无法与专业所分离。做好农村乡村二级卫生人员的全员适用管理技能培训,对于农村健康教育、卫生工作组织和适宜医疗普及有着事半功倍的效果。在互联网+医疗的环境中,这种培训完全变为可能,乡村二级人员不用离岗就可以实现面对面的培训与交流。


  第四,恢复农村中药自种、自采、自加工与自用的文化传统。在农村卫生工作中,要创新管理,中药要标准化,并不妨碍农村中药的自种、自采、自加工。可以结合健康中国战略、医疗扶贫和环境保护三大战略,每个乡镇可以通过建立中医药健康家园,来发展中药材的生产。建立以药易医,以药易药的补充就诊支付模式。乡村医生从农村公共卫生、适宜医疗和中药村收购与加工中获得更多报酬,从而改变乡村医生的低收入与低待遇,激活乡村医生的巨大工作热情,稳定乡村医生队伍,促进乡村医生对自我素质提高的动力。


  如果有以上的措施落实,乡村缺医少药的假象一定会像大雾一样消散。


本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
489阅读

医保个人账户,建议为精准用药服务网开一面

作者:码万祺 时间:2024-03-29 11:23:04 文章来源:原创

678阅读

健康险切入点:不可移出的医疗储蓄账户

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创

842阅读

医院公司被罚55万元!这两大违规行为,民营医院如何避免?

作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载

659阅读

集采、支付改革、医疗服务价格之间的关系,这样理解

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:18:12 文章来源:原创

708阅读

“浑烫”的医美射频类产品被药监局“釜底抽薪”

作者:宋红现 时间:2024-03-28 14:13:04 文章来源:原创

862阅读

如果真当件事儿来做,健康管理事业学医疗

作者:码万祺 时间:2024-03-28 10:20:03 文章来源:原创

简介
毕业于复旦大学(原上海医科大学),国内首批卫生管理学士,健康教育副高职称,公共卫生医师、国家二级心理咨询师。从事医学教育、医政管理、医院职业管理及心理咨询35年。出版有《把脉中小民营医疗:无障碍思想探索》、《现代医院管理模式:无障碍管理》、《医疗服务产品解决方案》三部医院管理著作,发表医学、心理学及医院管理论文30余篇。是国内著名的无障碍医院模式理论及实践创导者之一。早上上世...