在《第五项修炼》中，彼得·圣吉说："我们常常花太多的时间应付路上的问题，而忘记了我们为什么要走这条路。结果，对于我们真正重要的，反而模糊不清。"

　　面对如今的现实情况，回顾以往医疗卫生系统文化建设发展的20年，有必要对医院文化的几个基本问题做一次认真的探讨和追问。只有如此，我们才能以更加理性的文化自觉意识审视医院所发生的一切，才能更好地面对医疗卫生体制改革，面对公立医院的改革，切实肩负起医院的使命。

　　第一个最重要的问题就是--医院文化究竟是什么？

　　优秀的文化是医院获得持续发展的源动力，文化管理是继经验管理、科学管理之后最高层次的一种管理理论和实践。对于这些，大多医院的党政领导已经形成共识。

　　然而，我们常常谈到的医院文化究竟是什么呢？是不是人们往往把更多的注意力仍然放在那些表面的东西上，放在那些看得见摸得着，容易为大家所认知的东西上。有时我们会发现新建的医疗大楼装饰得很是漂亮，但呈现给患者的依然有不称心的服务；图文并茂的文化墙下时而出现的仍旧是有些医务人员的冷漠面孔；印制精良的文化手册和越来越详尽的"行为规范"并没有改变某些医院职工我行我素的作为------.于是群众开始发牢骚，认为"走了过场",管理者困惑了，抓文化建设的决心产生了动摇。

　　这种现象，使我们不得不重新思考医院文化，或者说文化的本质究竟是什么？

　　有一位人类学家曾把文化定义为人们"行为的共同方式".正如台湾女作家龙应台所说："文化，它是随便一个人迎面走来，他的举手投足，他的一颦一笑，他的整体气质。

　　文化其实体现在一个人如何对待他人、对待自己、如何对待自己所处的自然环境。在一个文化厚实深沉的社会里，人懂得尊重自己-- 他不苟且，因为不苟且所以有品位；人懂得尊重别人-- 他不霸道，因为不霸道所以有道德；人懂得尊重自然 -- 他不掠夺，因为不掠夺所以有永续的智能。 品位、道德、智能，是文化积累的总和。"

　　在一些拥有良好传统的医院里，人人的心里都知道应该做什么，不应该做什么，医生、护士、职工，每个人、每个岗位都有约定俗成的做事程序，有严格具体的制度规范。他们在长期的医疗实践中逐渐形成了为人、为事、为学的一种态度，一种习惯，一种道德价值的向往和追求--这，就是我们所期盼的、要建设的医院文化。

　　著名作家陈祖芬曾以政协委员提案的方式呼吁："将诚信、爱心融入医院文化，形成亲和向上的医疗服务氛围".她曾谈到在美期间到哈佛医院就诊的体会，在那里可以 "享受医生、护士的友爱和欢快，享受病人的自尊和自信","哈佛医院里没有标语、没有口号。文明是空气，是气质，是质地， 是地心引力。"。

　　一所医院的文化，存在于各种有形的、可以触摸到的和无形的、只能感觉到的物质和非物质之中。这种文化体现在每一个医护人员身上，体现在每一个职工身上，也体现在每一个管理人员身上。这种文化弥漫在医院的各个场景、各个方面，每个患者和家属、每个进到医院里来的人都能时时感受到这种扑面而来的文化的存在。北大医院刘玉村院长说："管好一家医院，看得见的管好很重要，看不见的管好更重要。"他认为，医院及其职工的形象、气质是由"看不见的东西"所决定的，医院文化、核心价值观才是医院发展的核心动力。要打造"一家有品位的医院",需要对医院文化、核心价值观大力弘扬。

　　医院需要严格的制度，制度可以规范人、约束人、强制人，但制度不是万能的，不可能凡事都规范到，更不可能触到人们的内心深处，不可能触到人们的价值取向。然而，文化则可以影响和引导人，可以形成人的习惯，铸就人的信念。文化决定着制度的形成，也影响着制度的实施和效用。医务人员和职工在好的医院文化氛围里可以时时处处受到感染和熏陶。有的院长说，"被规范的行为是制度，不言而喻的行为是文化。"还有的说，"如果说制度是难以撼动的山，那么文化就是无处不在的水。"这些院长们从实践中悟出的真知，深刻地阐释了文化与制度的辩证关系，道出了医院文化的真谛。

　　还应该指出的是，一所医院优秀的文化是需要在长期的医疗实践中积淀形成的。这种文化是难以引进和照搬照抄的，是花多少钱也买不到的；这种文化也是难以"速成",不会一蹴而就的，需要潜心地、持之以恒地进行建设。