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中西方医生对抗压力的反映不同,医疗知耻而后勇

16年04月08日 阅读:12587 来源: 宋中清原创

  据英国《镜报》4月6日报道,在与卫生大臣杰里米?亨特的谈判彻底破裂后,英国初级医生6日清晨第四次走上街头发起联合抗议罢工,超过5100例手术受到影响。此次为时48小时的罢工是英国医疗协会(BMA)发起的第四轮罢工,用以抗议新出台的初级医生雇佣合约。


  搜索相关报道还可知:2016年1月12日,英国的实习医生举行40年来首次罢工。罢工的起因是英国卫生部长杰里米·亨特(Jeremy Hunt)提出的新工作时间安排:周六作为实习医生的正常工作日,而且平时工作日的工作时间也会从晚上7点延长到10点。亨特曾提出给实习医生加薪11%,来抵消他们在周六和晚上工作的损失,并且发誓实习医生的情况不会更糟糕。但英国医学会(British Medical Association,BMA)并不买账。


  对比中国大陆官方和非官方媒体一段时期以来关于医生的报道,较多集中于超时间超强度(包括带病)工作,累瘫在手术室,并称之为"最美医生".在中英医生对抗"超"强度工作的表现后,大家会觉得不知道要赞美谁了。究竟什么是耻,什么是勇?


  一、中国:错误的事情要"慢慢"改?


  平心而论,针对十三五规划关于医疗的部分,笔者不敢赞同。国家在十三五时期,对待"以药养医"(药品加成)这个全国公认,官民皆恨的医疗体制"毒瘤",仍要"逐步取消".


  大家知道,"以药养医"正是国家把医生(以公立医院的医生为主导,本文下同)的薪酬绝大部分取消,压迫医生挖空心思找就医者"赚钱"的根源。是改革开放初期医药卫生执法机关掌门号召在医疗卫生行业"按照经济规律办事"的产物,是原卫生部给全体医生施压的方式。


  虽然起初很多医生对此不愿意接受,但是随着经济体制改革的深入,公民住房、子女教育等生活支出成本的大幅度增加,医生们"不得不"接受了这个"创收"压力。其含义是,把压力"坍塌"给了医生们保护和救治的更弱势群体:就医者。


  "以药养医"压垮部分医生道德的方式是渐进式的,大家似乎无法确定哪一件事情是压垮医生的"最后一根稻草".以钟南山等为代表的知名医生,多年来坚持不懈地公开呼吁改变这种"薪酬"方式。不可否认的是,"以患养医"的顽固体制,逐渐且已经,把部分医生的职业伦理道德压趴在了地面上。这种情况下,正确的做法是立即全部去除医生身上的压力,以便让医生慢慢起身。而不应该一根稻草一个稻草地"逐步"减少医生身上的压力。因为那样,医生们的最后一点体力也会耗尽,不会看到医生们的职业伦理道德站起来,只能是彻底死掉。


  当前的超负荷医生连续工作10多、20多、30多小时,席地瘫睡的"最美"镜像,正是这种耗尽体力的信号。


  二、英国:医学会组织医生直接向施压者反抗。


  英国医学会(British Medical Association,BMA)针对卫生部长杰里米·亨特(Jeremy Hunt)提出的新雇佣合约,一方面谈判,一方面组织实习医生、初级医生罢工。


  针对国家施加的工作时间加长、薪酬降低的压力,他们采取的方式是把压力直接还给施压者,并不是"坍塌"给其保护和救助的就医者。


  三、谁是弱势,什么是耻什么是勇?


  笔者在早些年的思考中提到,我国医疗卫生扭曲的体制,在于没有形成压力走向的循环:国家把压力给医生、医生把压力给患者。患者把压力给谁,能再去给国家吗?如果能,就不会有问题,因为形成了循环;如果不能,那就只能把压力还给他们的上一家:患者还给医生,就可能发生袭医事件。


  不幸的是,多少年来,国家,医生,不管是有意还是无意,似乎并没有"看到"这一点。至今,国家医药卫生执法机关以及许多医生,还"乐道"于继续给就医者"坍塌"压力,而不是像英国那样,把压力还给国家。


  知道不能把压力施给最无助最需要保护的国民,这是大"荣",是大"勇".否则,只知道自己身上的压力,没有任何道德法律底线,把压力用"药品加成"、"器械养医"、"检查养医"的非法方式"坍塌"给最无助最需要保护的国民,虽然似乎是"无奈",但也绝对是大"耻".


  我们的老祖宗留给我们一句话:"知耻而后勇".医生,只有知道了什么是耻,做出的奋争才可能是真的勇。


  笔者在朋友群里回复"最美"怀孕医生事件时说,那是可耻的,违法的,因为涉嫌违反劳动法、妇女权益保护法、患者就医安全方面的法律。

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著名医疗事故律师,中国十大律师名人、中国最早专项代理患方维权、成功提议提高人身损害赔偿标准的律师。数年来一直走在全国医疗维权理论和业务实践的前列。坚持著名医疗律师与高级医学顾问高端联手的办案模式,成功扭转了患方在医疗维权中的信息弱势局面。
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