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“上医治未病”为什么一直只是个传说?(一)

16年05月10日 阅读:13511 来源: 罗奇斌原创

  导言


  基因组学技术和规模化的特征将会延续并发扬,大数据、复杂信息、新概念和知识等等,都在不断地催生新的思维境界和新的思考。从“DNA到RNA再到蛋白质”和各类“组学”研究,最终将是一种整合性、更高层次的消化和理解。新的思维方法让不同的概念、技术和方法被不同领域的人们所收集,停留在各个不同理论和信息层面上的知识将编织成一个有机的网络,结合互联网技术的积极开拓,让精准医疗具体化,让健康管理不断进化。


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  正文


  大众缺乏健康管理意识


  “上医治未病,中医治欲病,下医治已病。”两千年多前的《黄帝内经》里面已经提到了从治病到防病的健康医学模式。俗话说得好,“防患于未然”,无论是病还是灾,老百姓都会无时无刻在生活里保持预防的心态。截止到2013年底,我国60周岁以上的老年人口已达2.02亿,占总人口的14.90%,并且呈快速增加的趋势。与此同时,国家实施“单独两孩”生育政策以后,新生人口也将持续增加。今年来,伴随着医疗服务和医疗卫生机构面对的挑战和压力,要实现人人享有基本医疗卫生服务,政府需要在“治未病”上面加大力度进行医改来推动大健康产业的发展。


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  健康不看病,看病找医生,这已经是老百姓根深蒂固的想法。那么防病是否需要找医生呢?“上医治未病”里面的“未病”还是需要“医”来“治”。截至2013年底,我国每一千常住人口平均拥有4.55张医疗卫生机构床位,2.06名执业(助理)医师,2.05名注册护士。这里面还存在着资源布局结构的严重失衡,比如公立医疗机构占有近90%的床位,西部地区医疗卫生资源质量较低,护士配备严重不足,专科医院发展相对较慢等。


  这些现状让老百姓看病难、治病难、防病更难。未来我国医疗卫生健康产业的发展重点会从以治疗为主转为以预防为主,以传染病预防为主转变为以慢性病预防为主。从国家新医改政策推动大健康产业发展来看,政府已经认识到“治未病”的重要性。


  “治未病”是健康管理的第一道“关卡”,包含两个方面:一个是未病先防,一个是已病防变。


  未病先防,随着老百姓的生活水平不断提高,人们更愿意付费让自己保持健康。大众希望保持自身健康,催生了保健和健身的市场。据《营养商业期刊》预测,全球的营养市场将达到3910亿美元的规模。除了减肥产业和营养保健品这些高利润的市场以外,疾病预防基因检测技术的进步,也带动了健康产业的发展。


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  基因测序技术的应用,带来的不仅是疾病预防,让人们更期待的是,人类的寿命很可能会因此得到延长。长寿一直都是人类的梦想,抗衰老也是科学界最具有挑战的一项研究。一直以来,和人类抗衰老研究有关的机构都是非营利性质的,能拿出有效产品和商业计划的初创公司,无一获得成功。唯独有一家公司宣称自己比科学家们更有可能攻克这个世界难题,那就是谷歌。


  2013年9月18日,谷歌创始人佩奇成立了一家基因公司,名为Calico。和平常的基因行业创始公司不同,Calico想要解决的是一个困扰人类多年的长寿难题。为什么叫“Calico”呢?这个词语有多重意思,Calico表示一种猫的毛色分类,有三色的含义,在有的地方Calico也表示一种冲锋枪,是卡利科枪械系列的一种。Calico读起来有点像“California Life Co.”(加利福尼亚生命公司)。据Calico公司的创始人称,Calico的宗旨是延长人的寿命。如果从猫有九条命的含义来揣摩,Calico很像是“California Life Co.”和猫的九命传奇结合而生的一个名字。由此看来,Calico这个名字和公司的目标“让人类活得更长、更健康”相当吻合。


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  成立Calico的初衷,源于谷歌风投(Google Venture)的合伙人比尔·马里斯的想法。马里斯曾观察过生命科学版图,发现没有一家专注于延长人类寿命的生物企业。他认为虽然人类避免不了衰老,但是可以通过技术延长寿命,于是他找到了自己在谷歌的老板布林,后来布林找到合伙人佩奇,三人对话以后达成共识,让谷歌来赞助整个项目。在马里斯找来莱文森征求意见让其推荐首席执行官人选时,当时已经从基因泰克离职的莱文森当场表示愿意担任Calico的首席执行官。就这样,Calico华丽的核心团队阵容奠定了。Calico有这样的信心和实力,能带领更多的初创公司在人类抗衰老研究领域有实质性的突破,很值得我们关注和期待。


  已病防变,最常见的是慢性病。以糖尿病为例,2013年《美国医学会杂志》中一篇学术文章提到,中国已经是世界上糖尿病患者人数最多的国家,有11.6%的已经确诊有糖尿病,而50%的成年人处于糖尿病前期。如此算来,中国有1亿多人已经确诊患有糖尿病,而有4亿成年人处于糖尿病前期。


  慢性病患者需要定期复诊、化验和开药。国内老百姓不仅挂号难,而且与医生沟通的时间远远不够。很多人在公立医院排了一个上午队才获得和医生沟通几分钟的时间。其实慢性病患者需要定期复诊和化验的项目都是常规检查,包括血常规、空腹血糖、血压、尿常规等,这些常规检查能够通过简单的学习在家里自行完成,或者借助一些周边社区的检查站快速进行。


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  在国内,通常病人无法信任由医生助理和护士来为自己诊断,同时也无法相信普通医生,但是病人在被确诊为慢性病以后,完全可以让社区医院进行跟踪服务,比如通过检查化验得到的指标来判定下一步的治疗,包括用药、运动和饮食指导等。但是现实的情况是这些社区医院往往门可罗雀。在美国,沃尔玛的门店式诊所就解决了这样的问题。无须预约,消费者可以在逛沃尔玛的时候顺便就把病给看了,费用会比在传统医生诊所看病节约25%。这种门店式诊所接受美国多个医保公司的医疗保险计划。如今,已有40%-50%的门店式诊所被保险公司认可。目前我国的门店式诊所还尚未起步,但是在可预见的未来,中国一些零售业巨头也会陆续尝试这种比社区医院更好的模式。


  慢性疾病的治疗是需要很长时间的,慢性病人群需要长期的跟踪服务,其中病人的参与度非常重要。病人与医护人员之间需要互动,因为病人要改变他们的生活方式,比如饮食结构、锻炼方式等等。对于医生来说,他们必须有足够的时间向病人解释疾病是什么,如何进行治疗和如何应对突发变化。移动医疗和远程医疗以非常低成本的方式实现了这种互动。实现互动是健康管理的重要突破。

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  尽管如此,大众往往没有驱动力进行健康的自我管理。无论是“未病先防”,还是“已病防变”,大众都需要有意识地进行自我健康管理。在欧美国家已经形成规模化的健康管理体系和良好的大众自我健康管理教育下,我国的健康管理却是一片混乱。各类疗养中医、保健品销售、所谓的“专家保健”、运动健身等都笼统地被媒体和社会归为健康管理。大量挂着“健康管理”牌子的机构和公司,钻着信息不对称的空子,为了营销和获取客源,大肆夸张宣传,打虚假广告。


  这些市场手段不仅没有起到健康管理的目的和效果,反而让消费者产生了抵触心理。如果真正的健康管理意识在国内没有得到很好的普及和重视,互联网医疗、移动医疗、家庭保健、可穿戴设备和物联网这些新技术是很难带动健康管理,进入老百姓生活的。


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简介
罗奇斌,奇云诺德创始人。《互联网+》丛书联合作者和《互联网+基因空间》主编。中信出版社《互联网+医疗》联合作者。贝壳社BioMan成员。基因空间微信公众号和基因世界APP的内容主编,同时担任国内多家知名生物科技网站专栏作者。曾在中科院北京基因组研究所从事项目研发工作,担任过易科学生物信息学顾问以及“和君医药医疗健康沙龙”专家委员会委员。中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿...