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“上医治未病”为什么一直只是个传说?(三)

16年05月12日 阅读:10781 来源: 罗奇斌原创

  “上医治未病”,理论上来说,人的疾病都是能够预防的。在孕前基因检测和优生优育基因缺陷预防的手段不断进步的时代,“治未病”的愿景还是能够实现的。


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  华大基因董事长汪健曾经在中国发展高层论坛2015上提过,中国目前依然面临着重要的疾病挑战,在科学研究上依然把预防放在第一位。基因科学可为健康和疾病防控提供特殊的手段,在准确预防和诊断感染性疾病上做出新的贡献。


  这里提到的基因科学便是孕前基因检测和优生优育基因缺陷预防的手段。美国从1996年开始大规模地在医疗机构中进行基因检测,一直到2006年进入消费者市场,经历了10年基因行业的科普教育,老百姓已经渐渐接受基因检测产品的宣传。中国的消费者对于基因检测产品,更多的是以一种了解神秘的高科技的心态,同时政府内部对于基因检测的应用开放政策一直摇摆不定。从最近国家食品药品监督管理总局和卫计委颁布的种种规范和试行条例来看,国家已经慢慢放开对基因检测的应用。


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  美国前总统肯尼迪曾经说过:我们决定登月,不是因为它简单,而是因为它困难。基因科学的项目不简单,虽然行业内的人看到了种种不完善的技术和落后的模式,但是应用到消费者市场的科技成果还是凤毛麟角。


  2011年中国科技研发投入超过一万亿,占GDP的1.98%,但是科技成果转化率仅为10%左右,远低于发达国家40%的水平。从国家创新能力排名上看,中国的创新能力在2010年时排名第43位,到2011年排在第29位。在这些数据的背后,我们看到的是一片快速增长的市场和不断崛起的强国之路。


  实现科技成果从实验室到终端的市场化,即要在目前复杂的科研体制内实现从10%上升到发达国家40%的水平,难度不小。从国家2013年对企业创新研发的投入比例来看,中国财政科技支出中企业仅占比15%,而发达国家达到了30%以上。中国大中型企业科技研发支出占主营业收入的比重仅为1%,与发达国家大企业5%的水平也有很大的差距。


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  由此看来,科技创新是未来发展的一个大方向。政府需要从各方面进行改革来推动科技成果的市场化。近几年发展迅速的基因行业也面临科技创新的挑战,这些挑战不仅存在于科学研究领域,还存在于产业技术转化过程中。登月是一件不容易的事情,要实现从医疗到健康、从治病到防病也是不容易的事情。政府和企业,都需要迈出这一步,而这一步也是健康产业的一大步。


  在全球互联网医疗进行得如火如荼的时候,中国移动医疗行业也进入了快速增长期。2014年我国移动医疗健康市场的规模达到28.4亿元,预计到2017年,将突破125亿元,年复合增长率超过70%。这个行业会带动上下游产业的发展,整个市场的规模预计在未来20年会突破万亿大关。


  德勤咨询在其《2020年健康医疗预测报告》中预测,到2020年在线病人将呈指数级增长。从医疗到健康,从医院到家庭,远程医疗和移动医疗的发展,最终会使家庭成为医护的主要场所。基因检测和可穿戴设备的出现会是互联网医疗的主力军。从消费者角度来看,基因信息资源要实现从被动获取到主动获取,需要将基因测序和可穿戴设备结合起来。怎么理解这里的逻辑呢?


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  基因检测的数据在一个人的健康数据里面占有的比例不会超过10%。这里还包括其他数据的采集,包括人的行为数据和医疗记录数据等;以及周围生活的环境数据,包括空气质量、气候和微生物等。从这点来看,基因检测收集到的是人的遗传信息,可穿戴设备收集的是人的行为数据。这两部分需要整合在一起,同时通过传感器收集周围生活的环境数据,通过体检和医疗机构收集医疗记录数据,这些数据就构成了互联网医疗的整体数据集。


  可穿戴设备不仅能够记录平常人的运动数据,还能够收集不同的健康数据,如血糖和睡眠等。例如苹果手表,Jawbone 公司的UP智能手环,国内橙意家人的动态血糖仪等穿戴设备,都能够收集人体不同的健康数据,从而组成一个整体的健康数据量。


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  即便在健康产业信息化和技术创新的推动下,要实现互联网化的健康管理还存在众多的技术短板。首当其冲的是中国医院的IT系统无法统一和标准化;其次是缺乏电子化的化验单和病例,要达到医疗记录的远程传输和共享还只是一个遥远的梦;最后是药品网购和医保的对接存在政策上的障碍。这些短板造成了我国挂号难、买药难、买药贵的现状。


  在美国,医生必须在病人所在州有执业资质才能进行远程就诊,我国目前还没有针对远程医疗的相关规定,许多的远程医疗APP还处于灰色操作和摸索阶段。医生在国家政策还不明朗的情况下对于远程医疗的积极配合还远远不够。能不能通过远程医疗进行就诊和开药,这些还都是未知数。


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  技术上的短板加上国家政策的限制,我国的健康管理还有很长的一段路需要摸索。为了保障全民的健康,2015年全国两会期间,李克强总理在政府工作报告中提出:“健康是群众的基本需求,我们要不断提高医疗卫生水平,打造健康中国。”中国的医疗改革之路,即便是存在技术上的短板和大众健康管理意识的不足,但是未来的“健康中国”是我们每一个公民的责任。我们有理由相信,基因科学加上互联网医疗,将会成为中国医疗系统改革的突破口,在不久的将来,要实现“全民健康”,需要我们现在开始“匹夫有责”。


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简介
罗奇斌,奇云诺德创始人。《互联网+》丛书联合作者和《互联网+基因空间》主编。中信出版社《互联网+医疗》联合作者。贝壳社BioMan成员。基因空间微信公众号和基因世界APP的内容主编,同时担任国内多家知名生物科技网站专栏作者。曾在中科院北京基因组研究所从事项目研发工作,担任过易科学生物信息学顾问以及“和君医药医疗健康沙龙”专家委员会委员。中国康复技术转化及发展促进会精准医学与肿...