医改仍在路上。对已经走过的路的成败得失如何评价？文明点说是仁者见仁、智者见智，通俗点的形容是鸡一嘴鸭一嘴。笔者认为，新医改走出徘徊，选择了充分发挥“两只手”作用的路子，特别是一度被污名化的“市场之手”被中央一系列文件“恢复名誉”，且在实践中日益发挥其作用。这是医改最大的成功之处，尽管在医改方向的争论中，凯恩斯与哈耶克大战的影子仍时隐时现。笔者还认为，在重构的医疗体系中有关各方究竟“谁围着谁转”，应该成为我们评价医改成效的一个基本观察点。

　　从公立医院自身的激励机制来说，健康的激励导向，应该有助于引导医务人员围着患者转。尽管时下在主张医改要以患者为中心这一点上大家没有任何争议，但文件打架和政策打架的现象却时有发生，如被人们普遍看好的主张“收支两条线”的医改主张，在没有相应的配套措施，在没有很好建立内部激励机制的情况下实施，很有可能导致干好干坏一个样的“大锅饭”局面。在这种情况下，大家哪有兴趣通过为患者提供优质服务来提高自身待遇？如此以来，看病贵问题倒是有所缓解，但看病难的问题则又会应运而生，这自然不符合医改初衷。再比如一直存在直到最近才引起有关部门注意的医生职称晋升中的“论文崇拜”，则笃定是让医生围着医学杂志甚至论文发表的黑色利益链条转，这样转来转去大家都“蒙圈”了，还哪能围着患者转？

　　从公立医院内部各部门关系看，正确的医改举措应该有助于引导医院的领导层和管理层围着医务人员转。以患者为中心的理念，最终是靠奋斗在救死扶伤第一线的医务人员来体现的。因此处于市场经济大环境下的医改，必须将医疗机构内部运行机制的改革纳入视野，而这一改革更必须始终贯彻以医务人员为本的理念，引导医疗机构的领导层和管理层充分了解和理解医务人员需求，努力为他们排忧解难，从而为他们实现人生价值搭建良好的平台。在社会进入转型期后，他们无论在生理还是心理方面，承受的压力都越来越大。目前许多医务人员的子女越来越不愿选择父母从事过的医疗卫生行业了，这对我们的社会来说实在是一个警讯。

　　从政府和公立医院的关系看，应该通过深化医改让政府有关部门围着医院转。可现在有些医改思路，着眼的却是让医院去围着政府转。现在社会上有一种怪现象：每当强调公立医疗机构要保持所谓的公益性时，让政府将其“养起来”、“包下来”的主张就立马甚嚣尘上，这其实是对新形势下政府与医疗机构的角色定位缺乏清醒认识的反映。当前，如果政府相关部门仍然热衷于充当公立医院总院长的角色，那么无疑会继续导致医院围着领导部门转。当医院围着政府有关部门转得晕头转向时，本应受到重视的患者，也就难免落个被冷落的结局，这是不言自明的事情，我们又何必揣着明白装糊涂？