一、存在现象：就诊患者与实际年龄、性别等身份信息存在明显差异，患者身份识别的困扰导致在患者安全门诊用药、住院治疗和手术等方面存在很多医疗安全隐患。

　　例1：门诊药房——在发药前核对时，发现就诊的成年患者开了儿科用药。问知情况，是家长带孩子看病用了自己的就诊卡。

　　例2：输液室——在护士进行输液时，发现患者“性别错误”，经询问才知患者用了家属的就诊卡。

　　例3：手术室——在手术前核对患者身份时，发现患者检验单上的性别错误，马上中止了手术，经查才知是就诊卡上的信息录入错误。

　　例4：放射科——阅片时发现患者年龄明显不符，甚至“男性”患者的片子可见乳房阴影。

　　二、问题分析：

　　此类问题出现的环节或表现有多种，门诊和住院病房、医技报告等都可发生。造成患者身份识别错误的原因主要有2方面：

　　1、患者不用本人的就诊卡来院就诊。这样因患方原因导致就诊身份“错误”，如涉及医疗费用的报销问题、一家人为图方便而共用一张就诊卡等。

　　2、医院录入信息错误。比如，因主观或客观原因导致在患者办理就诊卡时录入了错误的身份信息；办理入院信息时，有同名同姓患者信息存在，因疏忽大意而导致录入信息错误。

　　三、改进措施讨论：

　　此类问题比较常见，从实际情况来看，难以“一刀切”地处理，但又不能不坐视不理。

　　（一）处理的指导思想应为：认真识别患者身份，根据原因区别对待，必要时留下证据以备不测。

　　（二）措施讨论：

　　1、完善系统性漏洞。加强财务科办理就诊卡、录入住院信息等容易出错的环节。

　　2、加强识别身份的意识。

　　不管是临床和医技医务人员，还是财务科收费和入院办理人员，都应做好患者身份的核对，注意预防医疗纠纷，减少医疗安全隐患。

　　医师在开药、手术时，应注意确认是否为患者本人，对容易出错或存在医疗纠纷隐患的，要及时提醒相关护士或药房，特殊情况要报告医务科。

　　护士执行医嘱、医技科室出具检查报告单时，如发现患者身份信息明显错误，应向患者和家属、或经治医生确认其身份。对存在医疗纠纷隐患的，要及时提醒经管医师，必要时可请患者和家属配合留下一定证据（例如就诊卡、患者身份证复印件和签字）。例如，在以上那例手术患者“性别错误”时，中止了手术，经科室共同确认患者身份后，患者提供身份证复印件并签字，之后再予手术。

　　3、院部在有关会议上通知强化此类工作，职能部门对出现此类问题的科室和个人在考核奖惩时给予处理。