基层医疗机构最怕什么?
有事(不说“出事”,主要是因为包括别人没事找事的事)
为什么怕?
扛不起——抗风险能力差(包括经济)
经不起——经不起法律的鉴定,漏洞多;技术队伍不成熟、不规范
惹不起——孤单无援,没有人给你帮忙;没有健全的组织体系,有了事只能自己一个人扛;缺乏经验,有了事自己不会处理;社会缺乏公平正义
因此,一个小小的卫生室存在大风险
怎么办?
1 实施风险评估
怎么做?
需要回答四个问题:
有可能出什么事?
出这种事的可能性有多大?
后果有多严重?
需要采取什么样的行动?
评估结果
执业的合法性
药品管理和使用的规范性
高风险患者识别意识差,能力不足(没有关注血糖)
不写医疗文书(病历、处方)或写出来问题
急救能力不足或处理不当(徒手心肺复苏、输液反应)
沟通不当
有事之后应对能力不足
后果有多严重?
①导致患者生命、健康权益被剥夺
②难以撇清自己的责任(《侵权责任法》实行的是“过错责任原则”,同时还有三项“过错推定”;医疗鉴定“二元论”,过错赔偿“二元论”)
③往往需要承担难以承担的法律责任(包括民事的、经济的和刑事的)
2 完善行动方案
依法执业
努力防范药害事件
识别高风险患者
尽可能写好医疗文书
培训急救能力,提高应急处置的合理性
学会说话(会听比会说更重要,“听”懂患者,才能决策“正确”)
提高应对能力(功夫在“诗”外)
3 提高抗风险意识和能力
①学习,学习,再学习,把“学习”当做一辈子的功课。提升自己能力,让自己“值钱”比什么都重要
②规范,规范,再规范,把“规范”作为抗风险的法宝
③老四句话:看该看的病,看该看的人的病,没有金刚钻不要揽瓷器活;用熟悉的药,合理用药(安全、有效、经济、适宜);第一次就做对,力求100%正确,特别是“前三板”,急救时尤为重要;把病人当病人,要对病人好但不能“太好”(失去医疗原则)
作者:码万祺 时间:2024-03-29 11:23:04 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创
作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载
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作者:宋红现 时间:2024-03-28 14:13:04 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-03-28 10:20:03 文章来源:原创