虽然县级中医院在发展中面临着很多困难和问题，但是国家在政策层面上对中医药发展给予了大力支持和鼓励，各中医院应抓住机遇，认真谋划，努力走出一条光明大道。

　　习近平主席曾把中医药比喻为打开中华文明宝库的钥匙，但是目前中医药领域存在着很多问题,最突出的表现就是各级中医医院普遍没有综合医院强大，与同级综合医院相比，无论是规模还是在老百姓心目中的地位，都只能算是个“小弟弟”，很多县级中医院设施简陋，举步维艰。本文拟对我国县级中医医院目前的发展现状和造成这种现状的原因做一简要分析,并对如何突破困境提出一些建议。

　　现状：力量薄弱据

　　国家卫生计生委发布的《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，我国中医事业还处在“跟班”的地位。具体表现在以下一些方面：

　　医院数量少。截至2013年年底，我国共有医院24709家，其中中医院（包括中医、中西医结合、民族医医院）3590家，占比14.5%。

　　床位数量少。截至2013年年底，全国医院床位总量为457.9万张，其中，中医院（包括中医、中西医结合、民族医医院）床位总计68.7万张，占比15%。

　　中医执业医师占比小。2013年末，全国共有执业（助理）医师279.5万人，其中，中医执业（助理）医师39.8万人，占比14.2%。

　　中医服务量小。2013年，全国医院总诊疗量为27.4亿人次，其中中医院为4.9亿人次，占17.9%。全国出院病人总量1.4亿人次，中医院（包括中医、中西医结合、民族医医院）0.2亿人次，占14.3%。

　　政策：相当给力

　　面对中医院的“四小”局面，很多业内人士都在强调政策因素。实际上，一直以来，特别是2009年新医改启动以来，在政策设计层面，对于县级中医医院的发展还是有利的。2009年新医改方案里明确规定：加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。

　　2013年9月，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》出台，中医药事业被纳入重点规划，要求充分发挥中医药在“健康养老服务”、“中医医疗预防保健”等方面的特色优势。《意见》为中医开了很多“小灶”，比如：力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力；推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务；开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备；鼓励有资质的中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务；鼓励和扶持优秀的中医药机构到境外开办中医医院、连锁诊所等，培育国际知名的中医药品牌和服务机构等。

　　2015年3月，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015——2020年）》出台，明确了未来县级公立医院床位数为每千常住人口1.8张，县级中医院床位数为每千常住人口0.55张。同时，《纲要》还给中医医院指明了一条“医养结合”的光明大道。

　　2015年9月8日，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》出台，进一步明确要把中医科作为重点科室建设，要求县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。

　　一些地方政府在县级公立医院改革中，对县人民医院基本工资的70%进行财政补助，而对县中医院则按照工资的100%进行补助，上述各项政策无不显示出政府对中医药事业的重视。

　　问题：缺乏自信

　　从各地县级中医医院的发展情况来看，有的发展很不错，而有一些中医医院却始终“扶不起”。一方面，因为综合医院太强大，使得一些老百姓觉得有没有中医院无所谓，政府领导也觉得中医院可有可无。另一方面，则是一些中医医院本身特色不明显，无法给自己争得一席之地。

　　制约中医医院发展的因素很多，其中，中医医院自身存在的三个问题尤其值得注意。

　　一是对自身缺乏客观认识。中医是一门古老的传统医学，几千年来，在保障人们健康方面发挥了不可替代的作用，形成了完整的医学体系，在很多方面具有独特的优势。在预防方面，中医提出了“治未病”的理念，即未病先防和既病防变。这一观念，在慢病防控与养 生保健方面具有十分明显的优势，完全可以据此建立起自己的“优势专科”；在治疗方面，中医在骨科、妇科等很多方面也有明显优于西医的效果。一些中医医院没有充分认识到、更没有充分发挥中医药的上述优势，因而未能借此而加快发展。

　　二是缺乏战略规划。弄清自身的特长后，还要结合医院的传统、患者的需求等，做好医院的战略定位，确立发展目标。一些发展得很好的中医医院就是凭借对某些疾病的治疗优势，或借助某一位名医的专长，严密计划，分步实施，以点带面，逐渐发展壮大起来的，这不失为一个比较好的发展途径。

　　三是缺乏自信。在中医院里，我们看到很多中医医生不用中医药疗法治病。时间长了，他们对中医药疗法会越来越没有自信，最终沦落为中医方面无特长，西医方面又比不过综合医院的局面。这样的中医医生、由这样的中医医生组成的中医院，如何能与综合医院竞争呢？

　　对策：弯道超车

　　中医院虽然处在困境之中，但现在也是一个很好的发展时期。《中医药法》正在加紧制定，已经呼之欲出。各项政策都显示，未来中医的发展前景一定是越来越光明的。目前，需要做的就是县级中医院全体员工齐心协力，从而谋求大发展。

　　一要做好战略规划，中医院领导要弄清楚究竟想办一所什么样的医院。确定目标定位后，围绕确定的目标，积极培养人才。

　　二要引导医生运用中医药，突出中医药特色。不可否认，很多中医医生不愿意使用中药，一个原因是使用中药没有“好处”，而使用西药或中药注射剂则有“好处”。当前，随着医疗领域反腐力度的不断加大，中医院也要抓住这一机遇，加强行业自律，同时鼓励中医医生回归中医，重拾特色。

　　三要重点建设特色专科和专病。一家医院很难全面开花，但完全可以在几种疾病或某一种疾病上面做出特色。比如，呼吸科技术基础比较好的中医院，可以把呼吸科做强做大，让医生学习最新的理论知识，引进最先进的设备，配备最齐全的药品，其他各科室也都可以如此效仿。

　　另外，目前中国已进入老龄化社会，将中医院做成“医养结合”的范本，发挥“治未病”的优势，做好健康管理等等，也是中医院未来发展的重要方向。