8月,国家卫生计生委发布《医疗机构设置规划指导原则(2016—2020年)》,取消了社会办医的多项限制。有人形容,这是民营医疗的又一春。近年来,国家鼓励社会办医的政策密集出台,民营医院数量也在快速增加。数据显示,2015年民营医院占医院总数的52.6%,在数量上已经超过公立医院。
资本的大举进入使中国医疗产业的“蛋糕”不断做大。国家卫计委近日公布的 《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2015年全国卫生总费用预计突破4万亿元,并保持两三年增长一万亿元的势头。同时,全国医疗卫生机构总诊疗人次达77亿人次,比上年增加1亿人次。其中,民营医院占到医院总数的52.6%,在数量上已经超过公立医院。然而,民营医院数量大幅增加了,但是医疗服务市场的占有率却不高。在4万亿元的医疗服务市场中,公立医院仍占据绝对优势。数据显示,2015年,公立医院床位占80.6%,诊疗人次27.1亿人次,占医院诊疗人次总数的88%。而民营医院床位仅占19.4%,诊疗人次为3.7亿人次,占医院诊疗人次总数的12%。也就是说,人们就医仍喜欢往公立医院跑,去民营医院看病的人次还不到公立医院的1/7。
民营医院数量已经占据我国医疗服务机构的半壁江山,但是为何诊疗市场的占有率却不高?想来,原因无非有二:其一,说明公众对民营医院医疗服务的信任度远远不及公立医院,绝大多数的患者仍高度信任公立医院,哪怕公立医院看病挤破头、累坏人、挂不上号,也愿意大清早去排队等候。而民营医院在数量上虽然超过公立医院,但是很多患者却不信任民营医院的医疗技术和服务,由此导致民营医院“吃不饱”的状况,这或许也是正常的现象,是民营医院发展过程中必然经历的一个痛苦的过程。其二,一些民营医院服务质量有瑕疵,服务口碑不佳,特别是个别民营医院搞“医托”式诊疗,在治疗时弄虚作假,药价虚高,从而让患者望而却步。也可以说,是个别民营医院的乱作为,坏了民营医院的整体声誉。这一点,对民营医院发展而言,应当说是极其致命的。
其实,民营医院与公立医院同台竞争,本身就不在一个档次上。公立医院由于发展历史悠久,投入大,医疗设备先进,医疗人才众多,技术力量雄厚,早已拥有不可撼动的市场地位。而这一切都是民营医院所不能比的。尤其是在投融资方面,民营医院仍然面临融资难的问题。不少民营医院希望在建立之初就获得和公立医院一样的政策,比如地价优惠、奖励、补贴、融资等。这种心情可以理解,但是由于医院投资回报周期长,大型综合医院从建设到经营上的盈亏平衡往往要8—10年时间,此时,融资难问题就成为民营医院面临的一个普遍性和长久性的难题。不过,笔者以为,在投融资方面,民营医院最好不要和公立医院去比拼,因为民营医院再怎么加大投资去发展,也赶不上公立医院的规模。况且,民营医院纷纷靠打造 “高大上”医院去赢得市场份额,也不现实,因为这在短期内很难实现。
民营医院要立足医疗服务市场,走出“吃不饱”的困局,还得充分发挥自身的特色,走一条适合民营医院发展的路子。特别是不能拿民营医院自己的短板去比拼公立医院的长处,刚一起步,就输在起跑线上。如果说要跟公立医院比,也是比医疗特色、比民营医院的机制灵活、比民营医院的大众化、便民化、亲民化服务。此外,民营医院还要多发现公立医院的短板,使之成为自己的长项,力所能及地把公立医院不愿意干、没有条件干的活揽到自己的名下。比如,是否可以扎根社区、推行家庭医生制?是否可以搞一些送医上门、临终关怀等服务?是否可以开展一些冷门性质的医疗服务,比如聘请一些有绝活的民间老专家坐诊,以增强对患者的吸引力?我想,民营医院虽然规模不大,技术力量不雄厚,但是如果找准了自己的定位,突出了自己的特色,或许能够达到以奇制胜的效果。
当然,时下最要紧的问题是,众多民营医院还要尽快甩掉欺瞒患者、弄虚作假等不实作风的帽子,大力提升基础性的医疗服务质量,让广大患者信得过,感到亲切,这才是唯一的出路。不然,折腾了半天,民营医院总是门可罗雀,就只能走向自生自灭。如今,国家已经给民营医院很多的优惠政策,对民营医院来说是重大利好消息。广大民营医院要想从医疗服务市场中多分一杯羹,还是要在提高服务质量和突出特色上狠下功夫,尤其是要把公立医院做不了、做不好的事情承担起来,把公立医院的短板变成自己的长处,这样才能化解“吃不饱”的困局,也才能在实践中探索出一条科学发展的道路。
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