第九节药品器材供应管理工作制度

　　一、药剂科工作

　　(一)调剂室工作制度

　　1、收到处方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等详加审查后方能调配。

　　2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度”的规定执行。

　　3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。

　　4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药处方时，禁止用手直接接触药物。

　　5、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

　　6、配方时必须使用符合药用规定的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

　　7、处方调剂应严格核对后方可发出。处方调配人及核对检查人、均须在处方上签字。

　　8、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。外用药注明“用前摇匀”及“不可内服”．等字样。

　　9、发药前耐心向病员说明，服用方法及注意事项，防止发生意外。

　　10、急诊处方必须随到随配，其余按先后顺序配发。

　　1l、调剂室应保持整洁、肃静，禁止吸烟，工作时衣帽整齐，其他人员非公不得进入调剂室。

　　(二)药品供应保管制度

　　1、药品采购：

　　①药品的供应计划，应根据医院基本用药目录，季节发病情况，储备定额为基础，由药剂科编定初步计划，经药剂科主任报分管院长批准后执行。

　　②计划应为三份，一份送医药公司，一份存药库，一份采购留存备查。

　　③购入、调进的药品，应由采购经手人，根据原始单据填入库单，则由库房保管人员负责验收入库。

　　④验收时如发现实物与原始单据所记载数量、规格、质量等不同，应根据情况查明更正或退换。

　　⑤验收入对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或检验。

　　⑥购回之药品应及时(最多不超过3日)办理验收入库手续。

　　2、药品保管：

　　①药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏、变质。

　　②按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立账卡，随时登记，保证帐物相符。

　　③各种收支凭证，应分类按月保存备查。

　　④药库门窗应注意关锁，设消防设施，严禁吸烟，防止火灾。

　　⑤有关毒、限剧药的保管，按“毒、限剧药管理制度”执行。

　　3、药品领发

　　①科室向药库领取药品、除特殊情况外，一律应定期领取。

　　②应填写正式领物单，方可领取。

　　③领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查，发出药品应及时登录帐卡。

　　④有关毒、限剧药的领发，应按“毒，限剧药管理制度”的规定执行。

　　4、药品统计

　　①药品统计报销表应做到正确、及时、按期报送规定的部门和领导。

　　②药品统计，以实际消耗为准，进行日清、月结、季盘。毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度”的有关规定执行。

　　③有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。

　　④负责采购、保管的人员、在调整工作时，必须办理交接手续。

　　(三)中药房工作制度

　　1、中药房收到处方后，对处方中各项内容审查无误后方可调配，调配后经过复核方可发出。

　　2、调配中药处方必须准确称量，不得估计抓药，方中药物如有缺少或代用，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。

　　3、方剂中如有需先煎、后下、另煎、、溶化、冲服等药材，必须单包并注明，需临时炮制的药材，应按处方要求进行加工，煎药时切实按要求煎煮，以保证药效。

　　4、中药处方的限量一般不超过1周，毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量。

　　5、加工炮制毒性中药，必须按照《中华人民共和国药典》或有关中药炮制的规定进行，药材符合要求后方可供配方或配制制剂，处方中凡未注明“生用”的毒性中药，应给炮制品。

　　6、配制中药制剂，应按《中华人民共和国药典》的要求执行。

　　7、中药库应建立帐、卡，毒性中药和贵重中药材应设专柜、专帐，由专人保管，对库存药材应定期检查，及时做好出、入帐，有计划地补充。

　　8、对库存药材应当按不同性质和功能分别妥善保管，除需要密闭保存的品种外，应定期通风晾晒，库内应有防潮、防虫、防鼠等措施，变质霉坏药材不得供药用。

　　二、医疗器械设备管理制度

　　(一)大额、大型设备仪器，由医院统一进行采购、调配、供应、管理。

　　(二)根据各科请购计划进行采购。

　　(二)凡购入物品，必须履行出入库手续，按规定进行验收，上帐立卡，建立仪器设备档案，有关使用科室应制定使用和管理制度。

　　(四)器械库要按器械的性质分类保管、要求帐物相符。要注意通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。

　　(五)各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护保养。

　　(六)失去效能的各种器械，要按规定办理报废手续。贵重仪器报废、报损、变价、调拨由科室填写申请，经院领导批准方可执行。

　　(七)医疗设备定期保养：

　　1、日常保养：由仪器设备使用人负责，主要有：表面清洁。

　　2、一级保养：由仪器使用人按计划进行，主要为检查有无异常情况，局部检查调整。

　　3、二级保养：是一种预防性修理，由仪器设备维修专职人员进行、检查设备主体部件及其运转情况，发现问题，及时解决。

　　(八)贵重精密仪器设备的维修保养应请示领导，专门进行，同时要填写维修登记表。

　　三、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度

　　(一)麻醉药品的品种，系指《中华人民共和国麻醉药品管理条例》所规定的品种，如鸦片类、吗啡类、可卡因类等和卫生部所核定的其他易成瘾癖的毒性药品及其制剂。毒性药品与精神药品的品种，系指中国药典附录及卫生部和其它有关规定的品种，均应列入。

　　(二)麻醉药品、毒性药品与精神药品，必须遵照国家公布的《麻醉药品管理办法》及其施行细则和《医疗性毒性药品管理办法》、《精神药品管理办法》的规定进行管理。

　　(三)药剂科必须严格监督各科室合理使用麻醉药品，如发现滥用情况有权拒发，并应直接向院长和医务科报告，以便及时检查、处理。

　　(四)药剂科和各科室，均必须建立健全麻醉药品、医疗用毒性药品及精神药品的管理制度，设置加锁专柜、具有明显标志的专用瓶签，指定专人负责管理。

　　(五)药剂科对麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品，应定期清查。取用麻醉药品后应按处方随时登记注销(按专用帐卡)。每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核。

　　(六)处方中的麻醉药品、医疗用毒性药品和精神药品名称不得简化。调配人员接方后须严格认真审查，配方后须经另一人核对方准发出。

　　(七)只有取得麻醉药品处方权的执业医师，方可进行麻醉药品开方。

　　(八)麻醉药品、医疗性毒性药品与精神药品处方，一次剂量一般不超过常用量，麻醉药品、医疗用毒性药品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量。

　　(九)麻醉药品注射剂，只限一次用量。

　　(十)医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用麻醉药品时，可去定点医疗机构办理麻醉药品应用卡。

　　(十一)哮喘、神经官能症、精神病及其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或超量使用医疗性毒性药品、精神药品时，必须由科主任在处方上签署意见，方可处理。

　　(十二)调剂室的麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品实行定额管理。在交接班时，应严格履行交接手续。保管人员工作调出时，要履行交接手续。

　　(十三)对少数破损、短少等麻醉药品的处理，可按规定进行处理。

　　(十四)药剂科应定期检查麻醉药品、医疗用毒性药品与精神药品的使用和保管情况，并将检查结果报告主管院长。

　　(十五)药剂人员应保证麻醉药品合理使用，杜绝流弊。

　　(十六)麻醉药品的处方应单独装订成册，保管三年备查。医疗性毒性药品和精神药品的处方应保存两年备查。普通处方保存一年。