村医，也就是当年的赤脚医生，是曾经为了农民健康付出过心血的一个特殊群体。这一点，任何一个有良心的人，有良心的政府都不应该忘记。他们过去至少和民办教师是一类人，改革开放30多年，你可以说出一万个好，而在解决民办教师的时候却忽视了赤脚医生，不能不说是一个失误。

    为什么会被忘记，也不能全怪政府，那些年，所有国家承认为干部的医生也被断奶了，谁还会把乡村医生当回事。几乎大家都一样，是自己挣钱自己花，实际上乡、村医生都一样。因此，没有被重视，也就不奇怪了。而且，药品价格也很少有人管，村医就一个体户，药品加价很随意，凭良心收。在国家没有补贴的情况下，村医因为要看病，也算是无偿承担着当地老百姓的防疫妇保工作。

    大约到了新医改时代，基药制度被急功近利者迅速推到村卫生室，一方面药品采购不能想采什么就采什么了，只能采购基本药物，所有药品只能由规定配送企业配送了，所有药品只能按照上面招标确定的价格提供给患者了。由于药品品种大减，配送到位率极低，不少药品价格尽管取消加成反而比市场价还高，结果，患者无药可用，基本医疗难以正常开展，因为取消药品加成国家对村医实行政府补助，然而补助补助很低而且常常不能及时足额到位，于是村医收入锐减。正在当打之年的村医人心惶惶，逃离者不在少数。到了60岁的，没有办法退休，因为没有养老，一退就什么也不是了。于是乎，村医养老问题变得越来越热。

    突然，在微博上看到这条消息（国家卫计委：将进一步完善乡村医生养老政策）我着实非常高兴。于是，怀着急切的心情想一览究竟，然而，考过之后愣是高兴不起来。

    消息中称：29日下午，国家卫计委体制改革司副司长、国务院医改办政策组负责人傅卫在网站在线访谈时表示，要支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，以解决乡村医生养老问题。“目前的政策，一是支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金﹔二是鼓励有条件的地方采取多种形式，比如参照城镇灵活就业人员为乡村医生购买养老保险，提高乡村医生的养老待遇﹔三是鼓励一些有条件的地方为老年离岗乡村医生发放生活补助等多种形式解决老年乡村医生的保障和一些生活困难问题。” 傅卫说。之后列举安徽、河南、湖北的一些政策。

    看了之后，不知道村医，尤其是老村医是个什么感觉，我只觉得很酸楚。

    一是，说了这么多，全部是支持、鼓励，怎么支持、鼓励，没有明确，从网上看到的信息，大部分都是村医自己购买，这不能不使人觉得，这支持、鼓励只是口头上的。

    二是政策说的是，鼓励一些有条件的地方为老年离岗乡村医生发放生活补助等多种形式解决老年乡村医生的保障和一些生活困难问题，而怎么鼓励，没有顶层设计；有条件的地方，也不知道条件是什么？什么算是有条件？发放生活补助，到底应该发多少，没说；最终目的是解决老年村医的保障和生活困难，如果按照农村居民养老，每月六七十块，如果按照个别“先进”地区每月300元，试想，能“保障”吗？能解决“生活困难”吗？

    由此可见，村医养老估计还是一个老大难问题，一时半会儿估计也不会有什么进展。但到底怎么养，还是可以探讨的。我觉得，必须从两方面着手，一是努力解决身份问题。可以按照优转、严进、劣汰、老退原则逐步解决，5年不行，10年总可以了吧？万一不能解决或基本上没有希望，就从放开村医管制着手，让村医带个自由执业的头儿，先试着做3点：1自主确定医疗收费，废除村卫生室只能收取5元钱的一般诊疗费规定；2废除基药进村，由村医自由采购药品，然后推行门诊诊次总额预付；3由村医自主决定自己的养老问题；4对于基本公共卫生服务由政府购买，村医与政府签约，实行协议管理。二是积极推行城乡一体化，特别是一体化养老体系。