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倒逼医院控费,为何越控越贵?!

16年10月12日 阅读:8545 来源: 王杨转载

  导语:医疗控费,越控越贵


  看病贵年年被吐槽,卫计委年年出文件,效果到底如何?


  10月8日,一份《2016年上半年部省属医疗机构控费十项指标公示》在省卫生计生委官网首页挂出。同济医院、协和医院等14家在汉部省属大型医院的十项核心医疗费用指标首度向百姓公开。公示数据显示,患者在部省属医院看病的医疗费用支出,增长明显。

 

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  医院的门诊费、住院费、药占比、耗占比、卫材占比、检查化验占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、医保目录外费用等7项指标都在上涨。医保患者个人支出比例基本持平,平均住院日、管理费用率较去年有下降。由此可见,虽然国家对医疗控费三令五申,但看病依然是越来越贵。


  看病、住院费用不降反升,折射出医改之路的艰难。


  为何越控越贵?


  公立医院改革一直被视为是医改的核心内容,新医改以来,卫计委政策不断,在严控药占比、大医院门诊取消输液、分级诊疗等系列政策轮番出台后,卫计委又对医疗控费提出了要求。


  早在6月20日,国家卫计委就发布了《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》,明确对各地的公立医院提出了控费要求,力争到2017年底,全国医疗费用增长幅度降到10%以下。


  在随后的8月12日,湖北省卫生计生委联合省发改委、省财政厅、省人社厅、省物价局等部门迅速出台了《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》(以下简称《意见》),在全省范围内推广,以控制医院的医疗费用。


  《意见》列出了24项医疗费用控制主要监测指标,涉及门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用、参保患者个人支出比例、检查和化验收入占医疗费用比重等项目,试图通过多方面的考核指标,限制公立医院医疗费用的增长。


  然而,此番湖北省卫计委的这一“大考”,最终结果却是看病、住院费用不降反升。医疗控费,越控越贵。


  对医生有哪些影响?


  公立医院医疗费用“越改越高”,控费之举对于医生们又有哪些影响呢?


  对于医疗控费,医生们也有自己的看法:“物价上涨,生活水平提高,人们对医疗的要求也在不断提高。样样都高,费用能降下来么?”在很多医生眼里,先进的医疗技术、先进的仪器、新型药物等都是社会进步的产物,“而这些都意味着高价格。”


  也有医生认为,医疗控费给医院下指标的行政命令式做法,表面上是给医院院长下了“紧箍咒”,实际上,最终这些指标还是会落到医生头上,医生反倒会成为控费的“受气包”。中国社会科学院经济研究所微观经济研究室主任朱恒鹏也认为,强推医疗控费,“院长会把医保指标分解到医生头上,一旦出现了超支,医生需要承担损失。”


  为什么要控费?


  早在2015年,国家卫计委、发改委等五部委就联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,要求切实减轻群众医药费用负担。把医院医疗费用控制情况与院长年度绩效考核、医务人员的评优、绩效工资分配等挂钩。这被业界普遍解读为,“控制医疗费用增长的纲领性文件”,也是此番湖北省卫计委医疗控费的滥觞。


  此后,无论是国家还是地方,控费文件不断出台。究其原因,主要因为近年来,公立医院的医疗费用一直处于快速增长的态势。这不仅“稀释”了国家对于医疗改革的巨额投入,而且也对医保造成了巨大压力,很多地方甚至出现了“医保见底”的情况。甚至有人认为,如果公立医院快速增长的医疗费用不得到有效解决的话,很可能会成为“压死新医改的最后一根稻草”。


  看病更贵意味着控费失败?


  “看病贵”的问题无时无刻不被吐槽,因此国家和地方也一直把医疗控费作为重要任务。此次湖北省卫计委公示的结果显示,实行医疗控费医疗,“看病贵”的问题不仅没有得到缓解,反而更加“严峻”了。是不是意味着控费的失败呢?


  “显然不是。”分析人士认为,医疗控费是一个长期的过程,医疗费用的上涨也跟诸多因素有关,医疗费用的合理增长,并不能说明医疗控费政策的失败。“医疗服务价格并不是不能增长,只是其价格增长必须控制在合理区间。”


  “公示只是遏制看病支出不合理增长迈出的第一步。”湖北省卫计委相关负责人也表示,医疗费用上涨过快,的确是当前百姓反映强烈的问题,在分级诊疗格局尚处于起步阶段时,卫生行政部门主动引入社会监督举措,将以往难以被普通患者知晓的医疗费用指标,进行公示,倒逼医院控费,有利于遏制看病支出不合理增长。


  由此可见,控制公立医院医疗费用不合理增长,必将成为未来3-5年内深化医改的重要目标和任务。


  作者:大鹏

本文由(王杨)转载自:网址http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MDQyNDE3Mg==&mid=2650302487&idx=2&sn=212f6a1ebd189b71aa0ba22ef5732174&chksm=be49c514893e4c024bb21f843494351e927a6ef5a3507f917b2dd60f756c47f856d519c6c140&scene=4#wechat_redirect
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