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医养结合到底如何落地?

16年11月30日 阅读:6456 来源: 王杨转载

  医疗是养老的基石,这是我从事养老第5个年头明白的道理,养老没有医疗就像鱼儿没有水,是活不下去的,但是养老机构里的医疗机构如何存活呢?养老与医疗如何有机结合呢?我想要搞清楚三个关键问题:


  一、医疗战略定位问题


  解决了医疗必须设置的问题后,第二个问题接踵而来,那就是你要什么样的医疗机构?有人说,当然是越大越好,我要三级甲等医院,因为我是1000亩的大型养老社会,我们是集团公司,我们老板的思维就是不做则矣要做就做第一。其实你要搞清楚医疗战略定位的问题,大体有两种业态:


  一是医养并重。我们过去就是做医院的,在这块地上,我们配置了很强的医疗资源,未来要成为我们医疗业务扩张点,但同时区域医疗资源已经趋尽饱和,而地块所处位置极好,具有商业与住宅的价值,我们又看到了养老产业未来的发展前景,为了延伸我们的业务,医院决定加入养老元素,医养并重。例如北京燕达国际。


  二是医疗内置。比较多的情况是养老机构里内设医疗机构,国家卫生计生委2014年10月出台了《养老机构医务室基本标准(试行)》和《养老机构护理站基本标准(试行)》对养老机构中设置的医务室和护理站提出具体的要求,一般的机构养护院或者日间照料中心均可参照此执行。例如北京太阳城。


  三是医疗资源养老化。一些医疗品牌较弱的企业医院为了提升病床的使用效率,把医院部分病床改变为养老用床,有些改变名称为护理医院,有些直接提供养老护理服务,比如济南医院、广钢医院、广船医院等,这种模式存在打擦边球的嫌疑,接受医疗补贴,向社会提供养老服务,应该是各地卫生主管部门规范的对象。

 

 


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  二、医疗类别问题


  不同分类维度有不同分类方法,按综合性分为综合医院、专科医院,按专科功能属性分可划分为五官科医院、肿瘤医院等。按服务对象划分可分为老年医院、儿童医院、妇幼医院等等。常见的医院分类方法一般分为二种,即按专业性质分类和按床位规模和所能提供的服务质量等级分类。


  这里面与养老结合紧密的有种情况:


  综合医院。一般分为一级、二级和三级,正常的大型综合体里内设置一级综合医院,例如北京太阳城。但中国允许一支医疗资源队伍,多个品牌,所以,同样也可以是二级专科医院,例如老年康复医院、老年病医院等。


  专科医院。老年病主要多发生循环系统和神经系统,所以常见的心脑血管专科医院,其它的中医康复、骨科、呼吸道等。


  社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院(所)、村卫生室。均属基层医疗卫生服务机构,分级诊疗是未来发展的必然趋势,动辄就去三级综合医院找专家浪费大量医疗资源,而社区卫生服务中心与机构养护院或者日间照料中心为社区长者提供便利的社区卫生服务。


  护理院。护理院是为患者提供长期医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构,是医疗服务体系的重要组成部分,属各级卫生计生委(局)管理,与老年养护院分属两个系统。解决合理分流大医院需要长期医疗护理的患者,缓解群众“看病难”问题,提高医疗卫生资源利用效率,应对人口老龄化带来的挑战,形成急慢分治、功能互补、紧密合作的医疗服务格局,提高医疗卫生资源利用效率。


  对于养老机构,要设置何种上述医疗机构,要经过政府医疗资源配置、市场供需分析,合理结合。


  三、医疗保险报销问题


  医养结合最重要的一块就是纳入医保体系,享受医疗保险政策。2015年2月十部委联合出台关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见,提出“各级卫生计生行政部门要对养老机构设立医务室、护理站等医疗机构给予大力支持,积极提供便利;按规定进行设置审批和执业登记。养老机构内设医疗机构符合职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构条件的,要按规定申请纳入定点范围。”但是在具体实施阶段,各地结合自身情况,在申报条件、审批流程存在很大的差异,需要养老机构积极学习政策、理解政策、利用好政策,做好沟通。


  例如上海市2015年要实现150张以上床位的养老机构都有内设医疗机构,经批准医保联网的,都实现三段医保。

本文由(王杨)转载自:网址http://mp.weixin.qq.com/s/icoK_1-cGKEphnba1JmPVg
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