前言：为什么要建互联网医院？怎么拿到互联网医院的牌照？建互联网医院需要多少钱？建什么类型的互联网医院？什么样的医院适合作为线下依托？建几家互联网医院？去哪建互联网医院？找谁来当互联网医院的院长？患者源从哪来？谁来买单？

　　正文——

　　在2016年即将结束之际，互联网医院“情理之中、意料之外”地成为互联网医疗下半场的小高潮。各路豪杰纷纷揭竿而起，直扑互联网医院的战场。

　　先明确一下，本文所指的互联网医院有两个前提：一是能够提供线上线下闭环服务，二是可以实现跨区域连接。

　　一开始只是微医、好大夫、阿里健康、春雨这样的“互联网医疗准巨头”型选手入场，而后延伸到更多信息化公司、药企、医药电商公司等。再如今我们看到越来越多有一定医疗资源背景的公司在摩拳擦掌。而另一方面，互联网医院的政策条件尚未齐备，各省市也是按照当地的情况进行审批。

　　这实际上形成了一个小窗口期。参照医药电商的发展历史，如果能在相关政策出来之前就已经完成互联网医院的建设，那么极有可能成为首批被政策认可的互联网医院。

　　所以，大家纷纷希望抢占这一赛道，但是，到底怎么建一家互联网医院呢？

　　为了得到答案，我把这个问题拆分成10个小问题，咨询了目前活跃在互联网医院市场上的几家公司负责人：微医集团创始人廖杰远、好大夫在线创始人王航、39互联网医院执行院长庞成林、乌镇互联网医院院长张群华、康康慢病互联网医院创始人曾明发、百洋集团创始人付钢，以及想要加入互联网医院战局的医界老兵医诺CEO于志国。

　　直接上菜。

　　丨第一个问题：为什么要建互联网医院？

　　诚然，远程医疗是中国未来发展的趋势，国家层面在大力推动分级诊疗、家庭医生等相关政策，美国也有一定的发展经验可以借鉴。但对于企业来说，这些还不足以成为建设互联网医院的充分条件。

　　从现有的经验来看，大多数互联网医院的建立都和公司既定的战略发展相契合。如好大夫做互联网医院医院的初衷是盘活平台上优质的医生资源，并实现自身收入的指数级增长。康康慢病互联网医院则是联手上市药企以岭药业，通过构建慢病服务闭环从源头抓住核心患者。

　　医诺CEO于志国做过军方三甲医院副院长，也分别做过二级综合、三级综合和三级专科医院的院长，曾在北大就读EMBA，未来希望创立独立品牌的中西医馆。他的想法也具有一定代表性，“我们现在有线下的门诊部，加上互联网医院的布局之后可以提升服务半径、完善诊后的健康管理”。

　　百洋集团创始人付钢则对亿欧这样解释做菩提云医院的初衷：顶级大医院的虹吸效应使得医疗资源分布不均的现象愈发严重，如果想要解决这一问题就需要实现“三医分化”，即医院、医生、医院信息系统三者分离。这就需要第三方的商业公司来承担布局医院信息化的使命。目前菩提医疗对于医院的信息化建设都是免费铺设，百洋集团可以通过产业化布局消化大部分的投入成本和进行变现，“这不是一般互联网公司能做的事”。

　　微医的布局似乎更为长远。廖杰远告诉记者，微医已经聘用了国际顶级的AI人才，并且在硅谷设立相应的团队。不难想象，未来如果全国微医互联网医院形成一张大网，按照目前微医对外表述“可以实现数据互通”的效果来看，未来微医很有可能会在人工智能方面有所突破。最直接的应用就是“智能分诊”。但这样的做法也不是没有阻碍，如何从医院处获得更多的结构化病历？是否有足够的病历数量来“训练”人工智能？这些都还是待解决的问题。

　　丨第二个问题： 怎么拿到互联网医院的牌照？

　　你可能要失望了，事实上并没有这样一个牌照。从目前超过40家互联网医院的情况来看，要么是通过PPP模式和政府达成共识；要么是自己建了平台，冠以“互联网医院”的名字。

　　医诺CEO于志国告诉记者，现在部分省市的工商部门可以审批带有“互联网医院”字样的公司，如广州、乌镇、海南、海口、银川、贵阳、黑龙江、山东、西安、河南等。“我们准备先拿到工商部门的执照，再向卫计委申请。”

　　前期平台标准不一可以理解，而现在互联网医院的新标准已经在制定当中，新入局者最好按照现有的默认标准来建设。

　　主要是三个建设互联网医院的前置条件。

　　首先，必须取得《医疗机构执业许可证》。也就是说，你必须得有一家医院。好大夫自建的医疗机构，其许可只能用于线上诊疗；而一般医院拿到的医疗机构执业许可证是线上线下诊疗可以通用的。想拿到后者可以参考的方式是和医院合作，挂靠医院取得资质，如微医宁夏互联网医院。此外，还需要有医师执业许可、多点执业备案等，保证互联网医院的合法性。当然，还需要注意各省市之间不同的规定。

　　例如，好大夫的银川智慧互联网医院中，完成多点执业备案手续并在银川智慧互联网医院合法执业的医生已达到1万人（详情请看相关阅读 好大夫在线王航：互联网医院（多图）推进难，因用户习惯未完全转变）。但在邀请知名儿科医生崔玉涛到银川多点执业的时候遇到了些麻烦，因为北京允许医生有5个执业点，而银川只允许3个。

　　其次，必须有强大的IT能力，能够实现流畅视频会诊，远程病例资料有效传输，精确分诊、电子处方等。同时必须从技术方面保证信息安全和隐私不被泄露。

　　廖杰远告诉亿欧，微医的平台是按照公安部最高安全等级要求做出来的。现在微医的数据中心是除了支付宝之外，第二个有网监直接派驻警务室的数据中心。

　　第三就是有全职专业的服务团队，协助医患沟通，做整个的服务流程和质量控制。这也是廖杰远最为看重的微医核心优势之一，廖杰远表示，截至2016年12月，微医平台上已经有7200组专家团队，同时有全国1.2万人的团队助理帮助患者做精准匹配。

　　确定三个条件都能达成之后，你还要找到当地政府愿意支持你的原因。能否通过一个互联网医院把一个地区的政策管理、卫生体系和社保体系打通，实现各县市医院的网上问诊？这可能会决定当地政府是否同意审批。

　　如果这些问题都解决了，那么核心问题来了，到哪里去找谁来审批呢？对此我只能说，请重点关注参加各互联网医院成立仪式的领导们，我也只能帮你到这了。

　　丨第三个问题：建互联网医院需要多少钱？

　　互联网医院的模式有轻有重，投入方向有所不同。

　　比如好大夫在线和康康慢病互联网医院，为了能够有医疗机构的资质，专门向有关部门审批了一家医疗机构。不过他们的医疗机构更准确的说法其实是“运营中心”，里面没有大型的医疗设备和病床。粗略估算起来，建设这样一个互联网医院投入应该几百万就够了。

　　微医的重投入则体现在技术层面。廖杰远告诉亿欧，微医建设这一套互联网医院的花费大概在2.7亿元，其背后有500名工程师支撑这一体系。所以微医在落地宁夏互联网医院的时候，前后只用了10天左右的时间，这一方面得益于宁夏地区的医院之间本身已经形成了一定的数据互通，另一方面得益于微医已经固有的技术架构，能够很快接入到宁夏互联网医院，所以单个互联网医院建设的边际成本大幅降低。

　　从39互联网医院的经验上来看，朗玛信息斥资1.55亿元买下贵阳市第六人民医院66%的股权，近期又拟募资6.5亿元用于贵阳六院的扩建。从这样的线下投入来看，确实不是一般公司能够玩的起的。

　　丨第四个问题：建什么类型的互联网医院？

　　目前的互联网医院中大家普遍针对的是“复诊患者”，其中更有一定比例是“专科互联网医院”，比如39互联网医院的疑难重症。目前我知道的还有精神专科、肿瘤专科的互联网医院也在筹建当中。

　　我认为主要有两点判断参考：一是要判断自己的优势适合建立什么样的互联网医院，二是要明确建立互联网医院的目的。整体来看，慢病和重症的确是两个主要的方向。

　　庞成林认为：无论是专科或是综合，无论是轻问诊、复诊或是疑难重症二次诊断，无论是院前急救、院中诊断或是院后随访慢病管理，把一件简单的事情做到极致，都能够有机会做出成绩。就像在美国，无论是大城市的大医院、小城市的小医院，还是非公立诊所、护士中心、康复中心，都有做到在该领域全美排名领先。

　　（未完待续）