丨第五个问题：什么样的医院适合作为线下依托？

　　对于没有医院资质的公司来说，只有三条路可以走：自建，收购，合作。

　　自建理论上需要比较大的投入，但好大夫在线走了一条小成本的自建方式。即自己建立一个民营的医疗机构。这样的好处是受到来自政府层面地约束会小一些。难点在于，如何建立一套行之有效的模式说服当地政府，进行“特事特办”。

　　第二种情况是收购，目前只有少数的产业资本背景的公司才有收购的经济实力。39互联网医院就是把贵阳六院收购之后，再进行改制。

　　第三种比较普遍的情况是，和公立医院进行合作。对于顶级三甲医院来说，他们本身不缺患者，医疗服务能力也有限，所以除非你能提高他们原有工作的效率，带来“优质”患者，否则他们的合作参与度可能会非常低。对于普通公立医院来说，服务量尚未饱和，他们对于合作的意愿可能会更强，但品牌效应不足。所以目前和各互联网医院达成合作的三甲医院一般是三甲里中等或中下等的医院。

　　通常PPP模式的做法是，由政府和公司共同成立一家医院管理公司，旗下就有一家医院。比如，乌镇互联网医院所隶属的乌镇互联网医院（桐乡）有限公司就是由挂号网占90%的股份、桐乡市国有资产监督管理委员会和桐乡市城市建设投资有限公司间接持股10%而设立的。

　　这种情况下的问题在于，如果在产权方面没有搞清楚，政府如果认为试点效果不佳，什么时候想要收回资质，企业将可能面临承受所有的损失。公立医院的使命是要服务最基本的公共卫生，这可能导致公司没有办法在有巨大溢价的细分领域做深耕。

　　丨第六个问题：建几家互联网医院？

　　理论上，互联网的服务能力是可以覆盖全国。实际上看，39互联网医院还有一个“兄弟”叫贵州互联网医院，微医集团旗下则已经建立了17个互联网医院。

　　曾明发的观点是：建立一个互联网医院就好。“我认为互联网医院不应该每个省都切入。把一个点做透就很不容易了，面铺广了之后很难精细化运营。一不小心就容易成了烂尾工程。”

　　那为啥要还有人选择建立另外的互联网医院呢？

　　庞成林的观点是，两家互联网医院所服务的人群和运营体系完全不同，所以需要两套班子来搭建。贵州互联网医院的落脚点是社区卫生站，主要是解决慢性疾病管理和简单的疾病，而39互联网医院针对的是疑难重症，需要进行精确的分诊和会诊。

　　廖杰远则考虑到医保报销的问题，“四川已经开始医保报销的试点，未来很有可能成为主要的支付方之一”。

　　丨第七个问题：去哪建互联网医院？

　　根据记者粗略统计，截至2016年12月，全国已经有超过40家互联网医院。其中，广东、浙江、贵州是互联网医院落地较多的省份。

　　那么新入局者应该选择什么样的地点去建立互联网医院呢？

　　最主要的考量有两个：一个是自身资源，另一个是当地政府的支持力度。

　　像乌镇互联网医院、荔湾七乐康互联网医院、39互联网医院、菩提医疗云等绝大多数都是因为筹建公司自己的主要资源都在当地，比较容易操作。

　　另外像好大夫的银川智慧互联网医院、四川微医互联网医院等建立的主要原因是当地政府的大力支持。“四川省政府把2万平米的院区交给微医，现在已经被建设成四川医师的多点执业中心、四川家庭医生的技术支持中心，跨学科的会诊中心”。廖杰远如是说。

　　四川的特殊性在于，四川省省长尹力是原卫生部副部长，国家食药监局的副局长，因此他对于互联网医疗的理解相应会更加深刻。当然其他地方也有很好的政策环境，比如贵州。

　　庞成林认为，“现在的互联网医院是百花齐放，各自探索，在哪里都有成功的可能，需要结合对方资源优势去考虑，有的地方你想去也未必去的了，需要你的优势和当地资源匹配”。

　　丨第八个问题：找谁来当互联网医院的院长？

　　建立互联网医院必须有专业的医生和有医院管理能力的人才。要有人能够把线下服务的场景和逻辑搞通。

　　目前互联网医院的院长绝大多数都是医生，部分还有实体医院院长经验。乌镇互联网医院院长张群华告诉亿欧：“我曾经也困惑过，毕竟医生和互联网是两个专业，能不能有很好的融合，后来发现，其实医生的学习能力很强。我学习互联网也两年多了，我自己也是早在十几年前就已经学习MBA的课程，有一定的管理思维。”

　　还有一些地方是院长和执行院长并行制度，比如39互联网医院的院长是北京大学第一医院教授、美国心脏学院院士霍勇，其执行院长是原辉瑞中国PCBU市场总监庞成林。庞成林认为，“互联网医院院长是对医院、医疗、医药、互联网技术和运营都要有深刻理解的复合型人才，所以我们设立了院长和执行院长并行的机制，互相作为补充。”

　　好大夫和康康慢病互联网医院则都还没有确立院长一职，现在只有运营负责人。曾明发表示，“我们是一个工程项目，在贵阳主要做慢病整体的管理，不涉及医院层面复杂的建设，只要有专业的医生，能够开药就可以了。”

　　丨第九个问题：患者源从哪来？

　　患者来源可以分为线上来源和线下来源两个层面。微医依靠挂号网的资源可以获得一部分线上流量，但线上流量的滑坡较为严重。根据查阅第三方数据，guahao.com在过去一个月的平均日IP只有5万，其中近20%的流量来自支付宝的导入。想要通过线上流量来支撑起想象空间恐怕不太容易。

　　更大的想象空间来源于线下。乌镇互联网医院和39互联网医院的做法是，从签约的地方医院往上推患者。“39互联网医院的患者来源主要是几个方面：县域医院的会诊、贵州互联网医院的导流、百度等多渠道的导流等”。据庞成林透露，现在39互联网医院运营半年服务的患者量有700多例。相对的，凭借全国布局，廖杰远透露微医每天服务3万患者，其中6000-8000例的会诊患者在乌镇互联网医院上被服务。

　　丨第十个问题：谁来买单？

　　目前自费仍然是主流，39互联网医院每次重症二次意见的收费在2000元，目前是全部由患者承担。此外，公司也已经逐渐编辑出病人的病历、随访资料、专家会诊影像等。每个月到基层医院播放20-30场，供医生学习，这方面未来也会有潜在买单方出现。

　　除开自费，中国的医保政策也在逐渐放开。廖杰远对亿欧表示，“四川发改委和卫计委已经发布了《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》，对互联网医院的各个科目做出了详细定价，同时把四川微医互联网医院作为医保的第一个试点。这应该是全国目前为止第一个医保支持的互联网医院。” 此外健康险也是微医在尝试的一个部分，“去年的10亿营收中有近60%是健康险创造的。”

　　平台上的数据也有一定价值，比如通过大数据分析的服务为药厂和科研单位提供支持等。

　　政府的补贴也是一个潜在的买单方。政府现阶段在大力推进家庭医生的落地。2016年6月，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局共同发布了《关于印发推进家庭医生签约服务的指导意见的通知》，明确提到“家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。”微医就是看准了这一市场。

　　还是回到第一个问题，为什么要建立互联网医院？

　　2016年的互联网医疗像过山车，各种热捧的概念逐渐回归实际。互联网医院本是各家回归落地之举，如今也有“炒作过度”之嫌。所以现在还想入局的创业者要想明白这个问题，不要因为媒体或资本的追逐就贸然进入。

　　如果确定全力以赴，那么你唯一需要的就是抓紧窗口期、有效行动。毕竟当环境一片混沌，信息不明确的时候，还是要靠自己去摸索出一条最合适的路径。

　　（完）