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临床路径为何医院不乐意用

16年12月24日 阅读:20783 来源: 秦永方原创

  新医改持续深入,1010种临床路径出台,医保支付制度改革全面推进DRGs,对于医院来说,单病种成本核算绩效管理成为当务之急,认真学习和掌握三者之间的关系势在必行。


  1、   临床路径对医院是利还是弊


  国家卫生计生委办公厅印发了《关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)(以下简称《通知》),通知要求:推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合,推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合,推进临床路径管理与支付方式改革相结合,推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合。


  对于医院来说是利还是弊,我个人认为整理来说是利大于弊,主要基于一下几点:


  (1)      相对于其他医改政策大部分都是改医,政策的制定医务人员参与度不高,只有临床路径是医务同仁参与制定的。


  (2)      临床路径对于提高医疗质量,规范医务人员的医疗行为具有重要的意义和作用。


  (3)      临床路径有助于医院精细化管理,便于病种成本核算管理,提高病种绩效。


  (4)      临床路径有利于防范医患纠纷,规范的治疗有利于缓解医患矛盾。


  2、   为何医院推动临床路径积极性不高


  上级规定医院要推行临床路径管理,医院在推动临床路径中的阻力重重,导致推行临床路径积极性不高,主要存在以下问题:


  (1)医生的价值得不到正向认可待遇较低,药品耗材回扣社会补偿依然发挥重大作用。


  (2)医务管理对临床路径认识不到位,工作压力大,畏难情绪不愿意推行。


  (3)医院认为推行临床路径,医生正向价值不能补偿,担心影响医生积极性,不敢大力推行。


  3、   如何提高医生对临床路径的接受度


  面对医改新要求, 3级医院推行临床路径达到70%,二级医院达到50%,医院如何才能提高医生对临床路径的接受度。


  (1)加强医疗质量管理办法学习,提高医生对临床路径的认识,临床路径是医疗技术规范,不按规范有可能触犯法律。


  (2)加强临床路径规范治疗,有效防范医患纠纷,可以强化自我保护。


  (3)绩效激励配套,实行临床路径病种绩效管理,引导医生的医疗服务行为。


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秦永方
简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。