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请尊重医生---就向尊重生命一样

16年12月26日 阅读:13603 来源: 秦永方原创

  尊重医生,理应从尊重医生的劳动入手,建立科学合理的医疗价格体系,让人的价值超越物的价值。只有医生受尊重,生命才会有尊严。在医改进入深水区的关键时刻,央视的新闻调查,炮轰药品回扣正在继续发酵引起较大的反响,引发了人民的思考与讨论。


  不尊重医生吃亏的是国家和患者


  医疗收费价格长期严重扭曲,是有历史和现实的原因,历史因素是导致医疗收费价格偏低,是新中国成立,政府举办公立医院,并且几次下调医疗收费价格,形成了如今的医疗服务价格偏低。现实的原因,由于我国医保制度的建立,基金的筹集和支付也基于较低的医疗服务收费价格,公益性决定了医疗收费价格就不能完全按照市场规律定价,所以导致医疗收费价格偏低。民众的消费观念和习惯,对医生无形的劳务服务价值认可度不高,偏好有形的药品和医技检查。


  在医疗收费价格长期偏低的背景下,不能充分尊重医生的劳动服务价值,政府补偿不能完全到位,医院不但要承担公益性,同时医院作为独立自主运行主体,卫生经济规律是绕不过去的坎,医生逆向选择采取以药补医、以技补医,让物的价值凌驾于人的价值之上,损害了医生的尊严,导致社会价值观的扭曲,也引发了医患关系日趋紧张,导致了患者与医生关系的对立,结果吃亏的是患者和社保基金。


  不尊重医生,对医生价值不认可主要反映在以下几个方面:


  1、    物价对医生价值的不认可--吃亏的是患者


  医疗服务定价严重扭曲,专家门诊诊疗费仅为4~12元/人次,手术治疗技术收费价格也不能体现合理的劳动价值,刺激医生通过大检查、重复检查增加收入,吃亏的是患者。


  2、   举证责任倒置--吃亏的是患者


  举证责任倒置,如果病人因为医生少做了检查,一单出现医疗纠纷,医生需要举证说明自己没有过错,于是医生只能给所有的病人把能做的检查都做一遍,所以我把检查分为两类,一类是诊断性检查,是用于疾病必须做的检查,一类是防御性检查,防范医疗纠纷和药占比过高,吃亏的是患者。


  3、   医保对医生价值的不认可—吃亏的是患者


  医保支付结算制度,按照医疗项目和预算支付结算,由于医疗收费价格不合理,医保支付对医生的价值也不认可,促使医生逆向选择,多检查、过度治疗,吃亏的还是患者。


  4、   财政对医生价值的不认可—吃亏的是患者


  财政投入较少, 90%收入都要靠自己赚,医院要运转,总是离不开钱,钱从何来,羊毛出在羊身上,吃亏的还是患者。


  5、   工资薪酬不认可医生的价值—吃亏的是患者


  对医生的价值不认可,医生的名义工资较低,与医生的付出相比不成比例,堤内损失堤外补,靠药品回扣、耗材回扣、红包等社会补偿机制发挥作用,吃亏的还是患者。


  6、   患者对医生价值的不认可—吃亏的是患者


  患者把医疗服务当成一般服务,过分强调患者满意度,误导患者是上帝的感觉,我交钱医生提供服务公平交易,还出台不签订不收红包协议,不尊重医生的结果,吃亏的还是患者。


  尊重医生就要承认医生价值


  国际上医生属于高收入群体,由于医生工作特点所决定,具有风险高、压力大、劳动强度大、学习成本周期长等特点,医生都是一个高投入、高技术、高风险的职业,理应获得合理合法的高收入。新医改必须充充分考虑,必须尊重医学科学规律,尊重知识和技术的价值,让医生通过正当途径获得有尊严合理合法的收入,体现优劳优得,优绩优酬。医生价值包括:


  1、医生医学知识价值


  医生医学知识包括学历和职称以及科研学术作为评价要素,一般来说学历职称越高价值越高,科研学术水平成果越多医学价值越高,结合医学知识考核评价,综合测算医生的医学知识价值。


  2、医生临床经验价值


  医生临床经验,由于医学具有一定的经验医学,需要时间的积累,因此,一般情况下,从医时间越长,临床经验越丰富,按照学历、职称结合从医时间分别赋予一定的分值,测算医生临床经验的价值。


  3、医生临床风险价值


  由于医生从事的科别不一样,有侵入性治疗和非其侵入性治疗,侵入性治疗手术有1-4级,临床风险程度不一致,需要对临床分先因素进行归类,经过合理评价计算各项风险因子的分值,然后对各科医生临床风险价值评价。


  4、医生临床判断价值


  医生有需要做临床判断,有的不需要判断,同样是临床判断,由于病种的差异,病情的复杂程度不同,对医生临床判断要求不同,通过临床判断能力因素的归类,进行因素计点法测算医生临床判断价值。


  5、医生劳动强度价值


  医生的劳动强度主要体现在体力支出方面,不同科室医生的劳动强度不同,体力支出方面应根据劳动量的大小,体力付出的多少,进行价值评价。


  6、医生情感支出价值


  医生的服务对象是患者,医生不但需要提供较好的医疗质量,还需要提供较好的医疗服务质量,给病人更多的人文关怀,付出自己的情感。医生情感支出,主要通过患者满意度、病人投诉、病人表扬等进行价值评价。


  医生是最可爱的人


  广大医务人员由于培训周期长,教育投入成本大,医疗技术风险高,工作压力大,劳动强度高,让他们获得有尊严的薪酬理所应当。但是由于医疗技术服务不能体现价值,医生的劳动待遇不能充分体现,防范医疗风险和降低药占比需要过度检查,以及药品回扣和红包问题,政府补偿不到位等诸多体制机制问题,导致医患关系紧张,医疗秩序失范,医务人员从“白衣天使”变成了“白眼狼”,广大医务人员承担了不白之冤,不但不被患者理解和尊重,也不能受到物价、医保、卫生主管部门的理解和尊重,也不能充分受到医院的理解和尊重,经常加班加点家人也不理解。


  医生学习培训周期长,投资成本大,面对医疗秩序失范,医患关系紧张,加之工作时间长,技术风险大,劳动强度高,没有固定休息时间,长期在紧急高压的状态下工作,有时还不被患者理解,在医院做绩效管理咨询访谈中,给我印象最深刻的一句话,我们每天上班只有一个心愿,就是今天能平平安安的去,平平安安的回家。我们的医生承担的太多,作为患者生命的守护神,他们在默默无闻的善尽白衣天使的使命,医生承担了许多不应该他们应该承担的责任,因为他们是体制和机制的替罪羊,要为患者看病解除病痛,要担心举证责任倒置赔款风险,要为医院赚钱等等,医生才是最可爱的人!


  调动医生积极性的关键不是“钱”,关键需要的是人性化管理,需要的是被尊重,需要的是价值被认可,需要的是良好的医疗秩序等。让我们理解和尊重我们的医务人员,他们是最可爱的人,承受着常人难以想想的压力,因为他们是我们健康生命的守护神,尊重他们犹如尊重我们自己的生命一样。


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秦永方
简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。