央视炮轰药品耗材“回扣门”,引发了社会大讨论,观念碰撞火花四起,接下的利益博弈不会停息,千条万条理由只有一条,公立医院改革目标,不管“黑猫白猫”公益性回归有效降低“看病贵”就是“好猫”,医疗反腐步伐必然加快。
1、药品耗材“回扣门”的利益链条坚冰将打破
8年医改慢慢路,国家投资不断增加,医改文件 “高速”出台,现实老百姓降低看病贵获得感不强,药品耗材相关利益群体“我自岿然不动”,回扣趋势愈演愈烈,浪费了宝贵的卫生资源,医保基金出现了穿底风险,公立医院改革严重滞后,着实让医改头痛。
央视接连曝光的药品及耗材“回扣门”,曝光力度之大前所未有,8个月的准备,调查力度范围肯定广泛,之所以选择上海和长沙曝光,想起来不是空穴来风。上海医改的分级诊疗“有所为有所不为”,不是小病进社区,与医改大政方针有些微妙,长沙的医院密集的发声,把医院亏损的责任推向零差价,直接抵制药品零差价,这次央视直击痛点敲山震虎。央视只是舆论先行,接下来必然会有更大的举措,医疗反腐的高潮必然到来。
2、药品耗材“回扣门”的社会补偿机制严重影响医患关系
业内人都知道,药品耗材回扣“狮子头上的虱子明着”,“地球人都知道”,这里的利益链条太长,从药品审批、药品定价、医保目录、药品招标、进入医院等,虽然医生收取药品耗材回扣,只是利益链条的冰山一角。新医改实行药品零差价,切掉的是医院的药品利益,药品招标不允许二次议价,医院管理药品的积极性下降,医院睁只眼闭只眼,导致药品回扣问题失控,医生的利益没有受到损失。
由于医生正向的收入不能体现医生价值,药品耗材回扣社会补偿机制对于调动医生的积极性,社会补偿机制与医生的正向收入相比,形成了巨大的反差,也导致了不同科室之间,医护之间等,内部分配关系不公矛盾突出,更加引发了患者的不信任,导致医疗秩序失范,严重影响到医患关系。
3、医疗反腐高潮必然到来
央视重点介绍的“三明模式”和“宁波模式”,降低药品和耗材消耗的经验,就是告诉世人,药品耗材价格虚高有水分,医改就是要先开刀,先把水分挤出来腾出空间,才有可能实现“腾龙换鸟”,提升医疗劳务技术服务价格,因为医保基金有限性,与民众医疗需求的无限性及医院对收入驱动的无限性矛盾突出,面对人口老龄化加速、环境污染带来的疾病谱变化、慢性病高发,一句话医保差钱了,防止医保基金穿底风险是最大的政治,保障老百姓的基本医疗需求,涉及到社会的和谐安定。风险必然向医院转移,如果医院没有药品耗材回扣的把柄还好说,现在把柄被人抓着,已经不是埋三怨四的时候,图口舌之快,消极抵制只能风险丛生。
新医改是党中央国务院的决策部署,央视的曝光,想着只是抛砖引玉,估计各级纪检检察部门会迅速行动起来,打击医疗腐败的高潮必然到来,赚老百姓医保的保命钱,必然风险越来越高。
4、医院绩效管理变革势在必行
医疗反腐高潮的到了,医生的社会补偿逐步缩减,医生的价值如何体现,成为摆在医院管理面前的难点,医院管理者要保护医院核心竞争力医生资源,医院的绩效管理变革势在必行。
(1)承认医生的价值
医生由于学习周期长、投入成本高,面对的高强度、压力大,医疗风险和人身风险高,又是医院医疗服务质量和经济质量的主体,必须承认医生的价值。
(2)提高医生的正向名义待遇
通过承认医生的价值,切实提高医生的正向名义待遇,获得合理的回报,获得患者的尊重,过上有尊严的生活。
(3)实行工作量效绩效工资制度
强化绩效管理,实行《工作量效能积分法绩效管理模式》,提高医生的积极性,按照量效和质效进行绩效工资核算,量效主要考虑业务量多少,劳动强度大小,医疗风险高低,充分体现多劳多得,质效主要考虑患者满意度、医疗质量、成本控制等,充分体现优绩优酬。
作者:码万祺 时间:2024-10-03 15:41:18 文章来源:原创
作者:杨全玉 时间:2024-10-03 15:27:58 文章来源:原创
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