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不能以“回扣”来评判医生的医德!

作者: 齐厄 17年01月06日 阅读:1168 来源: 转载

  医脉通编辑邀我写篇关于医药回扣相关法律责任的稿子,我一口回绝了,“这个内容我不写”。实际上不是不愿意提这个话题,也不是没有什么内容可以写,只是我认为这个问题的根本不是个法律问题,而是个复杂的社会问题。


  医务人员“吃回扣”是否触犯刑法?


  对于医药回扣的问题曾争论了很多年,医务人员不是国家工作人员,也不是公司和企业工作人员,因此根据刑法不能认定为受贿罪。虽然曾有医生被判受贿罪,但是法律界对此争议很大,因为不符合刑法的规定。因此由于没有明确的法律依据,只能从道德层面谴责,而不能追究法律责任。


  直到刑法修正案(六)公布,在“公司、企业”后面增加了“或者其他单位”将事业单位的非国家工作人员也纳入其中,可按照“非国家工作人员受贿罪”论处。很多行内人士解读这一法条是针对事业单位的医务人员而制定的,实际上医务人员也没有那么重要,此法条主要是针对国企及一些事业单位非国家工作人员的受贿行为。只不过有了这个法条,对于医务人员收受、索要医药回扣的行为有了量刑的依据。当时根据此法条累计收受回扣达到5000元者就可以此罪论处,可判处5年以下有期徒刑或者拘役。到了今年,相关法条有了修改,数额巨大的标准提高了,量刑也有所改变。


  医务人员“吃回扣”的现象领导知道吗?


  记得在电视上看过一个访谈节目,当时的卫生部副部长(还没有改名为卫计委)谈医疗改革,有很多记者最后提问,其中有人问到以药养医和医药回扣问题。这位副部长回答得很诚实,他指出在中国第八十年代的医改中政府推行了“医药养医”的政策,将医院推向了市场。如今国家在国民卫生事业投入更加不足的情况下,要恢复医疗机构的公益性、福利性是相当有难度的。对于医药回扣、开单提成的问题,领导并不回避,但也很无奈,因为不能从根本解决政策问题。对于医药回扣的问题。


  国家领导知道医疗系统这种现状吗?知道。年年央视都会在年底左右爆出这种新闻,怎么会不知道!卫生行政部门、医院领导、药监局知道这种现状吗?知道。天天在这个圈子里混,怎么会不知道!就上述访谈节目中卫生部副部长的表现来看,他对各级各地的各类医院的情况基本是了解的。


  医药回扣不合法,为什么不管?


  既然政府知道,要改变,为什么不狠抓、死管?没有能力?还是不想!


  “又想马儿跑,又想马儿不吃草”,这怎么可能?医院的药品加成是受到严格控制的,就算可以“以药养医”都养不起。换位思考,邻居家的同学在公司都月薪2万了,自己盯着大医生的名号,拿着三、四千的工资,在大城市买不起房,在小城市买房就别养孩子。那么,在面对现实问题的时候,有百分之多少的医生能继续“奉献”,想必大半会跑掉。


  这个道理谁都懂,于是根本不会使劲儿抓,玩儿命管。因为医院没了医生、护士就玩不转,政府没了能“为人民服务”的医院就会乱,毕竟这种风险谁也承担不起。于是,每年都会有案例发生,抓的都是“大鳄”,央视都有报道出现,只是提醒某些人收敛一些罢了。


  不能以收不收回扣作为评判医德的标准


  以收不收回扣作为标准,医生可以分为“收的”和“不收的”。


  以医德作为标准在分类,医生可以分为“收回扣但有医德的”、“收回扣且没有医德的”、“不收回扣且有医德的” 和“不收回扣但没有医德的”。


  回扣不一定会影响临床的用药,不可否认临床上有些医生为了追逐回扣而过分使用药物,但这些医生即使没有回扣也会为了绩效考核而过分使用药物,这类医生做事情没有底线,只是特例。大部分医生的道德水准还是在一定高度上的,临床诊疗用药都是根据诊疗常规、临床指南、专家共识而选择的,很多医生还考虑患者的经济情况选择同类价格低廉的药物。收不收回扣都在那里,既然没有因回扣而影响临床决策,又怎能以此来评判医德问题。


  未来取消“以药养医”,全面医改会发生什么?


  从2011年北京就出台了一系列政策逐步取消以药养医,明年据说要将医事服务费全面推广,并取消药品加成。如果2017年全面开始实施,并严格开始分级诊疗,不知道到时候会乱成什么样子。对于有北京基本医疗保险的人来说,可能影响并不很大,就是专家号贵了一点,可是一个自费的患者要想到医院开一盒处方药,就要至少花费40元的挂号费,不知道会骂成什么样子。有消息说,三甲医院要取消门诊,就北京三甲医院平均都要上万的门诊量,不知道这部分患者如何消化,矛盾会激化成什么样子。我想可能生意最好的可能是药店和民营医院,毕竟自费买点药吃吃省钱又省力。


  面对目前医疗行业的乱象,我早就灰心失望了。对于回扣、红包、开单提成,医生们都是避讳提起的,因为大家觉得那不是光彩的事情,但是恰恰这些摆不上台面的东西就是目前的现状,就是维系医院人员够用、正常运作的基础。很多年轻医学生还抱着崇高的理想希望投身伟大的祖国卫生事业,不知道当他们面对生活的窘迫、现实的利诱,会何去何从……


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齐厄,投身医疗行业20年,对医院管理有着独特的心得体会,目前在某民营医院担任总经理职务。座右铭:人生的道路不会一帆风顺,事业的征途也充满崎岖艰险,只有奋斗,只有拼搏,才会达到成功的彼岸。
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