我国医疗信息化从20世纪90年代的计算机化阶段逐渐发展到数字化阶段甚至发展到云化阶段，医疗信息化迎来重大发展机遇，以互联互通、信息共享、业务协同为核心，以电子病历、临床信息系统为重点的医疗信息化得到快速发展。

　　最近几年随着移动互联网、云计算、物联网等新兴技术的快速发展，特别移动化、智能化医疗辅助设备的广泛应用，医疗信息化与移动化融合渐深。笔者对2016年主要的医疗信息化与移动化深度融合创新发展之举进行回顾与总结，并结合政策与技术趋势剖析医疗信息化的未来发展。

　　一、医疗信息化与移动化深度融合

　　2016年是医疗信息化发展最为关键的一年，信息化与移动化相互促进与协同，为广大患者和医务工作者创造了更为便利的就医和工作体验。

　　基于互联网的移动医疗实现了健康服务闭环，用户可以借助智能手机、计算机等互联网终端实现预约挂号、查询电子病历、检验检查报告、在线支付等，这些便利就医的实现缺不了医疗信息化与移动化的融合与延伸，医疗移动化促进了“以患者为中心”理念的落地，同时与相关医疗信息系统，特别是电子病历的结合更加紧密。

　　1、医保移动支付

　　伴随着政策层面逐步开放而来的“医保移动支付”成为2016年医院信息化发展中最为瞩目的创新突破之举。2016年6月，深圳人社局宣布17家医院正式启动医保移动支付试点工作，深圳成为全国首个开展该试点的城市，并且在2016年7月底，试点的17家医院基本实现医保移动支付。在此之前，整个“互联网+医疗”领域因医保系统及政策限制等因素，患者在使用移动医疗相关系统时，移动支付（微信、支付宝等）只能采用自费的方式支付，而无法在移动端进行医保支付。政策的开放直接推进了医院信息化与移动化的融合深度。

　　2016年落地的全国首个移动互联网医院群“深圳南山区移动互联网医院群”便是一个典型案例。该平台通过结合医院业务流程、医保政策、医保系统现状、各医院HIS系统现状等情况，统一部署“移动互联网医院”平台，同时构建“南山看病易”区域统一入口，居民可以享受在线挂号、预约、信息查询、提醒服务、咨询等服务，在区内任意一家医院，均可得到到一致的就医体验，实现区内医疗资源的互补与共享，方便区内市民选择就医。同时实现区域检验检查结果的共享，患者在任意一家医院的检验、检查结果信息，均可在群内医院调阅与共享。

　　不管是移动挂号、移动支付等移动医疗应用，还是远程诊疗、互联网医院这些新兴医疗供给形态，其深入发展的前提都是在医疗信息化支撑的基础上进行移动化延伸与拓展，让医疗信息化从PC端向移动端连接与转换，推动医疗信息化与移动化的融合共进。

　　2、医院移动工作平台

　　医院原有的信息化基础无法满足临床业务工作中存在着的众多移动化需求，因此医院信息化客观存在着向移动化延伸的发展动力。医疗临床业务的移动化是以电子病历系统（Electronic Medical Record，EMR）为核心，以临床知识库和临床决策支持系统为支撑，通过完善的临床信息系统及系统间的信息融合共享，实现医务工作者移动化处理临床业务，智能化辅助诊疗。

　　2016年临床工作业务移动化方面较为突出的是面向医院业务场景的移动工作平台的出现。在2016年7月29日，中国人民解放军第四五四医院成功发布了全国首家医院移动工作平台，通过“云之家AP”面向全院职工安全开放，为医务工作者、医疗管理者和管理决策者提供了统一的移动工作入口，深度融合医院内部信息系统，与各个信息系统实现无缝对接，移动连接医院所有工作流程，如医患互动、患者管理、移动查房、危机上报、多学科会诊等。在管理决策方面，院长处可以直接查看医院运营数据可视化结果，实现移动审批、移动会议召开、就医反馈等。

　　二、医疗信息化未来发展方向

　　医院信息化与移动化的融合现象已然明朗，但是未来发展方向如何呢？

　　从国家有关政策看，2012年8月国家卫生部《健康中国2020战略研究报告》指出，卫生部将推出611亿元预算的全民电子健康系统工程，包括大型综合医院信息化系统的标准化建设、建立全民电子健康档案和区域性医疗信息化平台三项工作。

　　而2014年12月国家卫计委发布《远程医疗信息系统建设技术指南》，重点强调推动远程医疗系统建设的快速发展。

　　2015年3月国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要》，特别指出信息资源配置要开展健康中国云服务计划，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务，到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖并信息动态更新，加强健康信息化建设。

　　最近在2016年6月国务院《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》指出，大力推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合，加快建设和完善以居民电子健康档案、电子病历、电子处方等为核心的基础数据库，实施健康中国云服务计划。

　　从有关医疗信息化的国家政策规划和发展内容看，电子健康档案、区域信息化、远程医疗系统、健康云、智慧医疗、互联融合等成为医疗信息化未来重点发展方向。

　　从新兴技术发展来看，移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术发展逐渐成熟，必将应用于医疗健康领域，改变医疗信息化发展路径，相关医疗信息化支撑医疗数据库的建设和完善，也将推动医疗大数据的应用。

　　从国家政策规划和新兴技术应用两方面综合来看，未来医疗信息化的发展将通过医院信息平台与区域卫生信息平台的对接和互联互通，实现医疗信息数据跨医院及跨层级的互联共享，实现远程医疗、智慧医疗、云健康与医疗大数据信息服务等应用的业务协同，医疗信息化迎来新一轮技术浪潮。

　　本文作者石大义