26 JCI和ISO有何不同？

　　JCI和大家熟悉的ISO都属于国际认证标准，区别在于ISO国际通用标准适用于公司、工厂等产品生产和销售类企业，ISO的目的是要促使流程标准化以维持质量的恒定性；JCI标准则是专门用于医疗机构认证的国际医疗行业标准，JCI就是要更进一步在标准化的流程中，做到全面提升、整体改善。而且每三年对被认证单位进行复审，以确保质量。

　　27 JCI的宗旨是什么？

　　站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，要确保“对”的人在“对”的时间做“对”的事。除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人最好和最安全的护理和照顾。

　　28 JCI标准的原则是什么？

　　JCI要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生、护士、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医疗安全。

　　29 如何申请JCI评审？

　　愿意接受评审的医疗机构完成并提交检查申请书从而开始评审过程。申请书提供医疗机构的基本信息，包括所有制、一般情况、提供的服务类型和服务量。

　　30 检查申请书有何具体要求？

　　描述申请评审的医疗机构；要求医疗机构向JCI提供所有正式记录和有关执照发放机构、监管机构或其他政府机构的报告；授权JCI获得其他该医疗机构不掌握的有关该医疗机构的记录和报告；完成申请并被JCI接受后，确立该医疗机构与JCI之间的关系条款。

　　31 追踪检查法是JCI现场检查的基础，其内容是什么？

　　整合评审检查申请书中提供的信息；追踪一定数量患者对医疗机构整个医疗流程的体验；允许检查员检查医疗流程中一个或多个环节，或环节衔接处的表现。

　　32 什么是标准中的“衡量要素”？

　　一项标准的衡量要素是指在评审过程中，所有标准及其含义陈述提出的要求，这些要求将用于检查并给出评分。衡量要素直接列出了需要完全遵守标准的要求。每项要素均反映在标准或含义陈述中。

　　33 为什么要准备JCI认证？

　　JCI标准主要关注的是医院的医疗质量和患者安全,其目的在于刺激各医疗卫生机构通过采用国际认可的标准持续改善医疗服务质量。JCI标准最大限度地实现了医疗服务/以患者为中心,从患者的利益和安全出发,对医院管理人员、临床工作者、后勤保障人员提出严格的要求,为患者提供完善、统一、安全的医疗服务。

　　34 导致医院面临评审未通过的风险有哪些？

　　1、医院内存在直接威胁患者/公众健康或人员安全的情况（参见标准手册中的 APR.12）。

　　2、未获得许可证、未经过注册或认证的个人正在/已经为医院提供相应法律或法规要求持有相关许可证、经过注册或认证才可提供的医疗服务，导致医院患者可能遭受严重不良后果的影响（参见标准手册中的 APR.12）。

　　3、根据信息的准确性和真实性政策要求，JCI 有理由相信医院提交了伪造的文件或不实的信息以图获得认证或保持认证状态（参见标准手册中的 APR.2）。

　　4、调查时，医院未遵从标准（“不符合”或“部分符合”）的数量超出之前 24 个月内接受同一项目调查的医院未遵从标准数的平均值（标准差不小于 3）（参见标准手册中的 APR.4）。

　　5、根据适用法律和法规的要求，医院不具备相应的执照、证书和/或许可证来提供正在寻求JCI 评审的某些医疗服务（参见标准手册中的 APR.3）。

　　6、医院不满足“在调查间隔之间的报告要求”的评审政策（参见标准手册中的 APR.3）。

　　7、医院无法在调查后 120 天内提交可接受的战略改进计划 (SIP)（参见标准手册中的APR.1）。

　　35 JCI准备流程有哪些内容？

　　学习认证内容——自我基线评估——制定行动计划——团队合作——制定政策和步骤——适当调整计划——注重医生参与——模拟评审——通过评审——保持水平。

　　36 JCI认证考察小组成员的要求？

　　考察小组分别由医生、护士、行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。

　　37 JCI认证时间及步骤是什么？

　　认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤：

　　1）文件回顾（往往在每天早上进行）：回顾医院的相关政策、会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。

　　2）约见领导层：反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。

　　3）参观医疗护理单元：一般在考察医院设施、环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、质量改进及病人安全等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、设备部等。

　　4）其他评估活动：

　　以上这些认证程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、护士以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和安全。在考察期间，对门诊、手术室、产科、麻醉科、急诊、影像科、住院部、病理和临床检验、康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。

　　38 JCI认证对职能部门检查内容是什么？

　　对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、医院感染控制、质量改进与病人安全等内容。

　　39 现场检查过程是怎么样的？

　　检查员将按计划日期进行现场检查。检查人员可不按日程安排而与任何员工面谈、检查医疗机构的任何部门或地点，或要求获得进一步的信息。该机构必须与检查人员合作并应按标准为检查员提供关于机构和其符合标准程度的准确信息。

　　40 JCI认证评审评分标准是什么？

　　JCI认证的评分针对衡量要素进行评分，每一条衡量要素评分分为：全部合格（10分）、部分合格（5分）、不合格（0分）及不适用（不计分）

　　（未完待续）