□温州医科大学附属第一医院 蔡战英

财务创新无止境，重视学科建设、创新工作方法和服务方式是实现创新的途径。通过对传统财务管理流程的改进，温州医科大学附属第一医院（以下简称温医一院）找到了方便患者就医、提升医院管理效率的方向。

简化传统结算流程

经常听到一些患者抱怨：“到大医院看病放心，但是闹心，放心的是技术，闹心的是拥挤的人群和嘈杂的环境。”为了打造舒心而井然的就诊流程，温医一院以互联网为平台，颠覆传统财务结算流程，设计了实名制预约预存、自助结算、第三方支付等就诊体系。

患者在门诊就诊时，医生可以直接诊间结算；患者出入院时，护士站的护士可直接办理财务结算。而功能完善的260台自助机提供了现金、银行卡、第三方支付等多种结算方式。同时，再造后的流程根据财务管理的内部控制要求编制信息系统，将内控思想嵌入新的流程中，将分级授权、流程管理、关键点控制融入新模式中，设计相关报表，满足多维度对账和及时准确入账要求。

通过对原有流程进行系统性重新整合或重组，真正实现了“简化结算流程、提高服务质量、完善内控体系、方便患者就医”的目的。

财务系统和业务系统“一家亲”

传统医院管理中，财务与医疗业务是彼此分割运行的，财务账务系统和医疗业务系统兼容性差，财务系统无法实现对医院所有资金流、物流以及信息流的集成共享式管理，“信息孤岛”现象严重，难以满足医院内部财务管理需要。

为了破解这一难题，温医一院借鉴HRP基本思路, 设计医院业务信息管理系统与财务用友账务系统之间的无缝接口，实现财务数据和医疗数据的流动和共享，最大限度利用已有的数据信息。面对日益增长的业务量，医疗数据信息膨胀，接口设计改变了原有的手工录入模式，直接从医院业务信息系统提取数据，实时导入、传输、转化，把财务人员从繁杂的分录处理工作中解放出来，大大提升了工作效率。尤其是将财务的工作流程直接嵌入业务流程中，实现医院财务和业务一体化管理的融合。

预算管理与资金审批控制结合

预算管理是财务管理的主要手段，是成本控制的主要方式。为了充分发挥预算管理的作用，温医一院着力将预算管理与资金审批控制制度相结合，开发了以成本控制为核心的医院全面预算管理系统。

与传统医院预算相比，温医一院构建的全面预算管理系统细化了预算主体及其项目设置。在传统以医院为一级预算主体的基础上，通过任务细分及责任落实，增加了职能归口二级预算和科室部门三级预算。同时，各级预算主体根据其在预算管理中的作用和业务特点有针对性地设置不同的预算项目，预算内容更加全面，涵盖了医院所有收支业务，并设置了资本支出预算、项目预算等。

全面预算管理系统在应用过程中，通过重构成本管控方式，打通医院内部职能部门，形成了以成本管理为核心的有效回路，实现财务管理信息一体化建设；有效地解决了医院成本控制的事后性，各项支出得到了事前控制，减少了不合理费用支出；而通过网上报销及预算控制的方法，优化了业务流程，提高了医院的运营效率。

下一步，优化和重置财务工作流程和方法，提升财务管控效率和运用经济大数据，将是温医一院的着力点。（作者为国家卫生计生委卫生经济领军人才培养计划第二期学员）