把好医生留在家门口

　　“当前我国不少地区基层医疗机构面临医生流失、人才断档的局面。”全国政协委员、河南中医药大学科技成果推广中心主任司富春说,这是导致乡村居民奔大医院看病的重要原因之一。多位全国政协委员呼吁,切实推进改革,把好医生留在基层。

　　司富春深入多家乡镇卫生院、社区卫生服务站调研发现，全科医生、中医药人才严重不足,基层医疗机构普遍存在人员学历偏低、专业知识不强等问题。因此,他带来《建议国家进一步多途径加强基层医疗卫生人才队伍建设的提案》。

　　“安徽在5年前有5万名村医,这5年中有1万名村医退出了这个行业,但新补充的只有1000人。”安徽省卫计委基卫处处长夏北海说,现在安徽省很多村医在55岁以上,按照这个速度流失下去,以后谁来给村民当健康“守门人”呢?

　　“待遇低、职称晋升难一直是基层医疗机构招不进人才、留不住人才的重要原因。”司富春认为,这种现象多年未变。

　　“基层医疗是卫生服务的网底,事关全面小康社会的建成。”全国政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟说,患者对家门口的基层医疗机构“不信任”,一是因为缺少好医生,二是缺乏优质医疗设备。

　　“要是能把基层医院搞好,特别是能把好医生留下来,那老百姓就翘大拇指了。”安徽省最大的乡镇卫生院亳州谯城区古城镇中心卫生院院长周纪友说,现在城市医院的“虹吸”效应太强大,基层医院不少能独当一面的骨干医生都被“吸”走了。

　　对此,司富春等提出,希望工资待遇、职称评聘、进修深造等有利于基层卫生人才队伍建设的政策和措施能落到实处；实施经济欠发达地区基层执业医师特岗计划,招录一批特岗全科医师到基层尤其是贫困地区基层医疗机构行医。

　　“高端医疗设备下基层的同时,还要有人会用、能用好。”何伟认为,依托网络与信息传输技术,由政府部门牵头搭建互联互通的三级(市—乡镇—村)远程网络医疗平台,可以实现远程诊断、远程会诊、远程监护、远程教育等,让基层群众共享中心城市的医疗资源。

　　全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇是这方面的践行者。他联合多名医学专家创建了以心血管疾病为核心的互联网医疗平台,通过远程教学和会诊等,帮助基层医务工作者提升医疗技能。平台从心血管科开始做起,目前已经发展涵盖了20多个专科门类。

　　不过,霍勇提醒,在具体的诊断和医学人文关怀等方面,互联网医疗目前还很难实现。“不同疾病类型、不同发病群体及环境等因素都会对治疗方案有影响,医学中很多问题更多还是需要靠医生的经验,这是互联网技术不可能完全替代的。”

　　中国基层全科医生流失严重 代表呼吁助“落地生根”

　　2017年全国两会期间，多位全国人大代表呼吁，目前中国基层全科医生流失严重，需出台新举措助优秀基层医生“落地生根”，进而让病人重回家门口就医。

　　“如今，医疗人力资源分布不均，民众倾向选择县级以上医院就医，形成所谓‘上热、中温、下凉’现象。”全国人大代表、温州医科大学原校长瞿佳直指当下扎堆看病现象，坦言医疗人才“下不去”的问题，已成制约分级诊疗制推进的瓶颈之一。

　　长期以来，由于条件差、待遇低、地方偏远等原因，很多中国基层医疗机构面临三难：难招人、难留人、难成才。

　　全国人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华坦言，尽管基层医疗机构人才不断补充，但增加的多为刚毕业的年轻医生，基层医疗机构中优秀或高年资人才“上流”城市的现象明显。

　　如何使优秀全科医生在基层扎根，成为解决乡村医院人才荒的关键。

　　瞿佳说，可以培养订单式、定向的基层农村全科医生，学生毕业后，由县级医院接收，由县政府及相关人事部门指定到相应区域医疗联合体，编制落实在县级医院，并由县级医院统筹轮派全科医生入驻乡镇医疗机构工作。

　　全国人大代表、浙江台州恩泽医疗中心(集团)主任陈海啸认为，基层医疗机构仅配备良好硬件设施还不够，软件建设任重道远，部分基层医院专业人员培训机会太少，素质仍亟待提高。

　　葛明华也建议对基层新进医学生进行规范化培训，并加快建立互联网诊疗网络平台，方便基层医生接受继续医学教育，拉近与上级医院专家的能力差距。

　　瞿佳则认为，还需为基层全科医生量身定制晋升通道，“建议政府教育、医疗、财政、人事各部门通力合作，在编制、收入、职称评定、服务期满转岗等方面，为基层全科医生制定专门的倾斜政策。”他说。