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控制泛滥输液从基层抓起

17年03月24日 阅读:8671 来源: 梅松政原创

  《健康报》2016年3月22日“医药观察”栏目刊文说道:在国内一线专家和相关部门的共同努力下,首部《中国输液安全专家共识》(以下简称《共识》)在今年初杀青定稿,即将出台。有关专家认为,这部汇聚了医药学、护理学、临床学及其相关行业协会专家智慧、丰富临床经验、大数据研究等特点的《共识》将在指导临床用药,遏制不合理输液现象,竭力保障患者安全方面发挥重要作用。


  滥用输液危害有目共睹,然而在基层,滥用输液还在继续,甚至有些地方更加猖獗。《共识》无疑给控制滥用输液提供了“控制依据”。不过,有了《共识》是否能真正控制好滥用输液,有待观察,特别是基层。


  笔者在基层从事临床诊疗20多年,见证了基层滥用输液的严重性。好大比例的乡村医生靠输液为主要治疗手段维持生计;大多数乡镇卫生院沿用“病人消费数量”多少来考核临床医生,变相鼓励滥用输液,甚至从过去的“滥用3天”变为“滥用7天”,新农合规定“7天才算住院”;药店和诊所滥用输液依然我行我素;非法行医滥用输液始终无法“断根”。


  20年前,笔者刚成为医生的时候,病人就诊该不该输液由医生做主。现在,好大比例病人就诊时直接要求医生给予输液,甚至有的病人不管医生如何解释,就是坚决要输液。每当看到那些不需要输液和使用抗生素治疗的儿科病人,爷爷奶奶、外公外婆硬要求医生给予输液时,心里有一种说不出的痛,滥用输液、滥用药物从“娃娃”开始“灌输”,多么可怕。


  就在去年,笔者接诊一名4岁习惯性扁桃体炎患儿,孩子妈妈提着一大袋各式各样药品前来要求给予输液治疗,“我这孩子每次感冒,扁桃体炎则发作,每次都高烧,回回都要输液一个周,几乎每月都得输液治疗一次,就用这些药......”通过孩子妈妈提供的信息发现,该名患儿两年内至少反复用了包括头孢呋辛酯、头孢米诺钠在内的近20种抗生素类药品,还有很多种中成药以及糖皮质激素类药物。孩子妈妈早已将这些药品口服剂型购买在家里,一旦孩子发病,立即给予服用,每次都得运用三种以上抗生素和三种以上中成药,几乎每次口服后效果不佳,都得去输液治疗。这例患儿的就诊,让笔者再次领悟了基层滥用输液的危害程度。通过近1小时的健康知识讲解,孩子母亲才勉强同意不输液,用中医药“试试”。经过多次中医药调理和治疗,患儿才正式摆脱了滥用输液和药物的“紧箍咒”。


  所以,《共识》仅是一个开端,控制滥用输液得从基层抓起,特别是基层医疗机构和医务人员内部抓起,让他们以身作则不滥用输液,才能有效地控制非法行医的滥用输液,让老百姓有很好的“参照物”对比,靠谱的健康科普知识才能真正的灌输进民众脑海里,从根本解决滥用输液“有市场”困境。


  同时,基层应该加强普及规范中医药知识,让老百姓能基本分辨何为中医、何为西医,如何正确选择医生和用药等。

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简介
国家注册执业中医医师,1996年开始从医;担任多家媒体驻地记者、通讯员,每年在《健康报》、《中国中医药报》等刊物上有150余篇稿子发表;长期关注中医药、农村、医改等。