4月中旬的周末，陪同《中国护理之声》李冰老师团队畅游东湖绿道，彼此探讨“三分治七分护”的分类方法。昨天李冰老师来到医院管理师高级研修班第四期的线上课堂观摩指导，笔者正好借此问同学们对“三分治七分护”的理解?有说“治疗内容是三分，护理内容是七分”，有说“治疗时间三分，护理时间七分”，也有说这句话本不是精细的分法，而只是要证明护理的重要性。

　　提“三分治七分护”这个老话题，是因为当下的医疗正面临着重大的变革。当医生多点执业叫的很响却难于落地；当护士垂直管理做的尽管很好，却未能普及。把这医疗中最重要的两医生与护士的治与护关系交集起来，还真的有必要厘清“三分治七分护”的内涵了。

　　首先，“三分治七分护”是想表达临床医生与护理的关系，医生的工作主要是疾病诊断与评估、疾病治疗方案的制定与实施，以及部分属于医生执行的临床治疗操作这三大部分。而护士的工作则有护理观察、病人评估、协同（协助医生）治疗、护理治疗与服务、病区与病人管理、营养与饮食照顾、心理疏导与人文关怀这七大方面。

　　其次，三分治也可以理解为生物医学治疗、心理医学治疗和社会医学治疗。而七分护则在疾病护理、心理护理、生活护理之外，还有健康教育、医生服务、成本管控和环境与安全保障等方面。护理不仅仅是护理病人，也是服务医生，让医生和患者双方有一个最佳的医疗环境。

　　第三，“三分治七分护”也是要传达医疗核心之外的护理重心地位所在。医疗与护理是仅仅有着交集的不同集合，各自有着自身的独立性。护理当然不能再像传统医院管理那样依附于临床，而应该相对独立于临床之外。

　　医改应该在医院组织构架、绩效管理上改革临床医生与护士混合不分离的一体化模式，而建立起医护并行其道的阴阳相互配合的体系化管理模式。譬如从医院的服务收费改革来说，不能笼统出台医事服务费，而应该明确建立医生服务和护士服务的项目收费制度，从而精细体现医生与护士为病人服务的劳动价值。病人的诊疗服务无非是医生服务、护士服务和医院服务三大方面，按这三大方面进行医疗价格分类改革，想必能调动医护二个主体的积极性，这二个方面的积极得以充分调动，医院服务就好做多了。

　　医生多点执业，医生必然是跟着病人走，而护士则一定是跟着医院而固定下来（家庭全科护士除外）。未来的医院病区也许不会再是临床领导护理的管理模式，而很有可能是护理主导的医生预约诊疗管理模式，病区的管理权一定会真正落在护士的手上，而不像现在在科主任的操纵下。

　　“三分治七分护”也似乎告诉我们，在健康中国的战略下，临床可能仍然是过去的临床，而护理在健康促进中会发挥越来越多的作用，医疗去市场化回归医疗本质，护理则回归服务，服务可以不断延伸，从医疗护理、延伸到生活护理、人文关怀和健康照护的无限空间中去。在医疗服务业由事业型向健康服务业的产业型转型中，护士将大有作为，医院的护理服务有巨大的创新空间，一定能将护士的服务潜能发挥到极致，让医疗改革的红利不仅惠及到临床医生也能惠及到护士。医生要解放，需要让护士挑起病人管理的重任；护士要人尽其才，需要发挥护士的母爱人性和管理天赋。

　　“三分治七分护”可以按照精细化管理的要求，按照系统管理的原理，通过科学的分类来具体实现。而这需要有巨大的改革勇气，摒弃护士从属于医生的传统观念，建立起医生与护士平等合作的现代医疗管理思维。从而解放医生、解放护士，双双提高医生和护士的劳动生产率，促进临床管理和护理管理水平的提高。