在线支付是医院作为盈利性组织，在网络环境下必须提供给就医患者的一种服务，而随着网络支付的兴起和发展，医院财务收入也会有所变化，医院应做好各方面准备，利用网络支付的便捷性，创造更多的经济和社会效益。

　　医院的支付服务从最开始窗口现金支付，到后来银联POS刷卡，再到医院一卡通自助缴费服务，医院的支付服务体系也在不断发展，传统支付模式无论是支付效率还是财务流程都给患者就医造成多次排队，无法有效解决患者就医难问题。随着互联网技术的不断应用，患者通过微信、支付宝等实现在线及时支付，给患者提供了便捷的就医体验。

　　目前各种医院应用发展迅猛，给患者选择应用平台造成极大障碍，对此，主要针对在医院一卡通支付体系基础上，构建基于多支付模式的医院支付平台，可以便捷接入各种支付平台，在保证财务账务准确的前提下，实现患者无障碍在线医疗支付。

　　1.医院支付平台概述

　　第三方支付是指买卖双方在缺乏信用保障或法律支持情况下的资金支付“中间平台”，买方将资金付给买卖双方之外的第三方，第三方提供安全交易服务。相对传统的资金交易方式，第三方支付平台与众多银行合作，方便交易。

　　第三方支付平台作为一项高效的支付方式，经过近10年发展被广泛应用于零售业和电子商务领域。在医疗行业，由于医院支付服务建设水平比较落后，第三方支付的使用目前刚刚起步，尚处在探索中。

　　如果医院能在内部支付体系基础上，构建一个介入医院内部支付系统和外部第三方支付平台之间的支付平台，可以无缝对接多种支付渠道，保证患者在医院使用任何第三方应用都可以进行在线就医体验。

　　2.医院支付平台整体设计

　　2.1多种支付模式下的医院支付平台

　　医院支付平台定义为医院内部支付体系和第三方在线支付平台之间提供交互的纽带，医院支付平台通过提供标准接口服务，实现各种外部支付平台无缝对接医院支付体系，以及多种支付模式与医院支付体系的对接。

　　医院支付平台提供就诊卡线上充值服务，就诊环节（挂号、检查、检验、处方、治疗等）缴费服务，退费服务等，可以支持微信支付、银联支付、支付宝、百度钱包等主流支付渠道，医院支付平台后台负责和各应用App或支付渠道进行对账，而医院财务只需和支付平台进行对账，实现医院财务账务的准确性。

　　2.2整体架构设计

　　图1为医院支付平台的整体设计方案，医院支付平台部署在医院的物理服务器中，支付平台主要功能包括：

　　（1）接收并处理第三方应用发起的与医院资金交易请求，包括就诊卡充值请求、就诊环节直接缴费请求、退费请求等；

　　（2）与医院内部HIS系统的支付体系进行交互，负责将第三方的资金交易请求写入HIS，实现患者资金转入医院内部财务系统；

　　（3）与第三方支付渠道进行交互，将第三方应用发起的资金交易请求与第三方支付渠道实现对接，实现对第三方支付渠道的资金处理；

　　（4）支付平台记录与所有第三方应用的交易记录，针对第三方交易渠道负责和各支付渠道的交易记录进行对账，针对医院内部的收费体系进行对账，保证医院财务账务的准确，同时减少医院的对账复杂度。

图1医院支付平台整体设计方案

　　3.医院支付平台业务流程规划

　　根据医院支付平台功能描述，其主要业务应用流程如下。

　　3.1就诊卡充值业务

　　图2是就诊卡充值业务流程图，就诊卡充值业务由患者从任何手机应用发起，通过医院支付平台向医院HIS请求充值，支付平台首先向第三方支付平台请求支付，用户确认支付成功后，再由支付平台向医院HIS写入充值记录，同时也记录支付记录，最后将支付成功消息返回给第三方应用，提示用户充值成功。

图2就诊卡充值业务流程图

　　3.2就诊环节支付业务

　　图3为就诊环节支付示意图，从候诊到后续各缴费环节都可以在线上完成，这就需要第三方应用能对接医院就诊各环节，获取医生开单信息、处方信息等，然后根据医生开单信息进行缴费，将缴费信息返回给医院。

图3就诊环节支付示意图

　　就诊实时缴费需要支付平台在患者就诊的每个环节将其缴费信息实时推送到第三方应用。图4为就诊环节支付的业务处理流程图。

图4就诊环节支付流程图

　　3.3退费业务

　　退费业务主要有两种情况：一是患者直接在第三方应用程序中操作退费，可退金额原路返回；二是患者在医院窗口申请退费，由医院窗口向支付平台提出申请，支付平台向医院HIS获取可退金额后，向第三方支付平台提交退款，然后金额由线上原路返回。

　　患者通过第三方应用进行线上申请及退费，流程如图5所示。退费原则为：线上可退费金额不能超过就诊卡当前余额；线上可退费金额不能超过通过此第三方应用的线上缴费总金额；每笔退费金额不能超过当笔订单的充值金额，退费总金额可按照支付订单逐笔退费。

图5在线申请退费流程

　　患者通过窗口申请就诊卡余额退费流程如图6所示。经医院内部规则计算后，可将退费订单数据发送至医院支付平台，由医院支付平台与第三方渠道进行交互退费。退费原则为：线上可退费金额不能超过就诊卡当前余额；线上可退费金额不能超过通过所有第三方应用的线上缴费总金额；每笔退费金额不能超过当笔订单的充值金额，退费总金额可按照支付订单逐笔退费。

图6窗口申请退费流程

　　3.4资金对账业务

　　医院支付平台与医院HIS系统对账：医院支付平台结算时不区分用户支付渠道及第三方应用，各来源资金汇总后统一与医院HIS系统的记录进行对账结算。结算时对账可由医院HIS提供账单、支付平台进行对账，也可以由支付平台提供账单，由医院HIS进行对账。对账数据以接口或文档形式均可，提供每天自动与医院充值记录对账功能。

　　医院支付平台与第三方支付对账：医院支付平台可提供就诊卡充值记录数据，由第三方应用自行对账，提供每天自动与医院充值记录对账功能。

　　4、小结与展望

　　通过构建多支付模式下的医院支付平台，实现了医院财务收费支付体系与第三方支付渠道进行无缝对接的模式，基于此平台医院可无限制对接多个第三方应用，实现多渠道运营。

　　不仅保证了财务收入明细更加清晰，财务不需面向各第三方支付渠道，医院HIS收费体系只需面向支付平台，减少了财务工作的复杂度，对医院财务收入统计和财务指标分析工作提供了必要帮助；同时通过引入多种第三方应用，可让患者享受互联网第三方应用带来的各种增值服务，为患者就医提供便捷。

　　作为医院支付平台，可以保障医院数据的安全，保证医院互联网应用接入的统一管理，实现医院内部业务和互联网应用的有效隔离。

　　综上，在线支付是医院作为盈利性组织，在网络环境下必须提供给就医患者的一种服务，而随着网络支付的兴起和发展，医院财务收入也会有所变化，医院应做好各方面准备，利用网络支付的便捷性，创造更多的经济和社会效益；加强对网络支付风险的规避能力，避免医院财务收入受到网络支付弊端的不良影响。

　　作者:姚刚 张晓祥 汪火明 李金