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劳务价值论对医疗产业的意义

作者: 刘云 17年06月19日 阅读:2186 来源: 原创

  从医疗行业的财务报表区分商品价值和劳务价值


  我们从分析最新公布的上市医药生物企业的年报看待医疗行业的财务报表特征:同花顺数据显示截止2016年4月1号,从已公布16年年报的部分医药生物企业中,25家公司销售毛利率超70%。舒泰神、智飞生物、恒瑞医药、广生堂、济川药业、步长制药、上海凯宝销售毛利率超80%。从细分行业来看,舒泰神、智飞生物、广生堂属于生物制品行业,恒瑞医药、济川药业属于化学制药领域,步长制药、上海凯宝属于中药行业。具体来说,恒瑞医药2016年实现营业收入110.94亿元,比2015年增长19.08%;实现归属于上市公司股东的净利润25.89亿元,同比增长19.22%。去年,公司片剂药、针剂药的销售毛利率分别为89.4%、87.29%。步长制药2016年年报显示,去年,公司实现营业收入123.21亿元,同比增长5.71%;毛利率为83.17%,同比增加0.38个百分点。


  数据显示,舒泰神自2012年以来,连续六年销售毛利率超90%。舒泰神2016年年报显示,报告期内,公司实现全年营业收入14.03亿元,营业利润2.95亿元,归属上市公司股东的净利润2.57亿元。公司主要产品为创新生物药物苏肽生(注射用鼠神经生长因子)和全国独家品种舒泰清。去年,苏肽生的销售毛利率为97.12%。


  从上数据我们看出医疗行业是一个极高的毛利率的行业,苏肽生97.12%绝不是个案,从笔者行业二十年的经验来看,这样的毛利率司空见惯,甚至99%以上的也不足为奇。但是行业净利润却一直维持在10-15%的平均水平,如果从毛利率角度看医疗行业无疑是暴利行业,但是从净利率水平又不是这种局面,那我们就应该深入刨析这种情形,利润都去了哪里?净利润和毛利润之差除了包含正常公司经验管理列支外,主要包含两项费用,1是研发摊销;2是营销推广费用。我们从劳务价值理论来阐述这两块费用在医疗行业中的特殊作用。


图1:毛利润的构成

 

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  劳务价值理论原理


  劳务是服务部门的劳动者生产的、用来交换的一种特殊产品。服务部门包括教育、文化艺术、医疗卫生、体育、部分商业、旅游和个人服务(包括旅馆、浴室、照相、咨询、职业介绍、殡葬等)。这里把劳务与服务分开,服务是以人为劳动对象的劳动活动,劳务是服务劳动所生产的用于交换的特殊产品。教师上课、理发员理发、医生治病,都是给人们提供劳务,就像纺织工人、机器制造工人给人们提供不同的商品一样。


  劳务价值实现的特点是:相当大部分劳务的价值不是直接以货币形式整个实现的,而是以国家财政支出的转化形式而实现的。例如,在资本主义社会,政府办的学校、医院及无利润事业的劳动者所创造的劳务,通过政府而同其他产品交换,而他们所创造的剩余价值,通过政府转交给了总资本。教师、医生等服务者只得到相当于劳动力价值的工资,这个工资是政府通过税收等形式从消费者中收来的。从整个社会来看,总劳务除了服务部门本身消费外,是同服务部门所消费的生活资料总数交换的,这里同样遵循等价交换的原则。可见,劳务价值要全部实现,劳务生产就必须同物质生产部门的生产相适应。为了探讨这两种生产之间的关系,我把服务部门称为第三部类。


  我们先探讨简单再生产条件下三大部类之间的关系。


  假定三大部类的产品价值构成为如下所示:


  Ⅰ 4000c + 1000v + 1000m = 6000


  Ⅱ 2000c + 500v + 500m = 3000


  Ⅲ 900c + 600v + 600m = 2100


  我们把v和m分为v1、v2和m1、m2,其中v1、m1分别表示工人、资本家所需消费的生活资料的价值,v2、m2分别表示工人、资本家所需消费的劳务的价值。为了计算方便,我们假定在工人和资本家的消费构成中,一半用于生活资料,一半用于劳务,即v1 = v2 =v/2,m1 = m2 =m/2。这样,三大部类关系如下所示:

 

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  我们知道,Ⅰ4000c 是用于本部类生产资料补偿的,因此,它通过本部类内部交换而实现,这是第①步交换。第②步交换是我们已知的Ⅱ2 000c =Ⅰ(1 000v + 1 000m),这是第Ⅰ、Ⅱ部类生产相互平衡的条件。Ⅱ(250v1 +250m1)是属于第二部类消费的生活资料的价值,它通过本部类内部交换而实现,这是第③步。Ⅲ(300v2 + 300m2)是属于第三部类消费的劳动的价值,通过本部类内部交换而实现,这是第④步。第⑤步,Ⅰ(500v2 + 500m2)的物质内容经过第步交换已变为生活资料,Ⅱ(250v2 + 250m2)的物质内容也是生活资料,它们的价值代表第Ⅰ、Ⅱ部类用于购买的劳务的价值,因此,这些生活资料都要通过同第三部类的交换来实现;Ⅲ(900c + 300v1 + 300m1)代表第三部类所需的生活资料的价值要通过第Ⅰ、Ⅱ部类的劳务消费者购买劳务来实现。只有通过交换,三大部类的产品才能在价值上得到实现,在物质形态上得到补偿。即:Ⅰ(500v2 +500m2)+Ⅱ(250v2 +250m2)=Ⅲ(900c +300v1 +300m1)=1500


  可见,社会简单再生产的另一个实现条件是:第一、第二部类的可变资本和剩余价值中用于购买劳务的价值部分之和,必须等于第三部类的不变资本,加上可变资本和剩余价值中用于购买生活资料的价值部分。这样,社会简单生产的实现条件就有两条:


  (1)Ⅰ(v + m)=Ⅱc


  (2)Ⅰ(v2 + m2)+Ⅱ(v2 + m2)=Ⅲ(c + v1 + m1)


  对扩大再生产也可以进行同样分析。设三大部类产品价值分配如下:


  Ⅰ 4000c + 1 000v + 1 000m = 6000


  Ⅱ 1500c + 750v + 750m = 3000


  Ⅲ 700c + 700v + 700m = 2100


  设第Ⅰ部类的积累率为50%,△m =△v +△c。其中,△m 为资本化的剩余价值,△c 为追加的不变资本,△v 为追加的可变资本。将第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ部类的△m 按本部类原来的有机构成分配到c 与v 中去,得:


  Ⅰ4 400c + 1100v + 500m = 6000


  Ⅱ1 600c + 800v + 600m = 3000


  Ⅲ900c + 900v + 300m = 2100


  于是,三大部类的交换形式为(往下可逐年类推,此略):

 

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  可见,扩大再生产的实现条件是:


  (1)Ⅰ(v +△v + m)>Ⅱ(c +△c)


  (2) Σ 第Ⅰ、Ⅱ部类(v2 +△v2 + m2)>Ⅲ(c +△c + v1 +△v1 + m1 +△m1)


  这两个公式说明了三大部类之间的互相依赖、互相制约的关系。第Ⅰ、Ⅱ部类的发展要求有相应的第Ⅲ部类的发展,否则,一部分生活资料的价值不能实现,扩大再生产不能正常进行;服务部门的发展必须与生活资料的生产相适应,否则,劳务的价值不能全部实现,影响劳务的扩大再生产。


  劳务价值论的医疗行业实践应用


  如果光从商品价值角度,生产成本所占比率较低,无论是药品还是器械都具有极高的毛利润,都应该被大幅降价。降价的结果是企业削减研发摊销及市场推广费用以维持盈利水平。那我们就来看看这样做的结果会是怎样。首先,一个新药的研发从行业经验来说有2个10,10年10亿美金,也就是说一个新药的研发周期平均需要10年,而总耗费需要10亿美元,这还是成功的研发项目,还未包含大部分失败的新药研发,实际数字其实是高于10亿的,如此高的代价需要在药品上市后很多年的财务报表中去分年分批次摊销,如果削减研发摊销费用,企业就可能把研发部门裁减掉,这样的结果是原本技术就落后的我国医疗行业创新失去引擎,与海外的差距将愈发大。其次,市场推广费用一直是被行业外诟病的一个财务列支,有人想到医疗的市场推广费就想到回扣和代理商层层加价行为。这是一个需要透过现象看到本质的严肃话题,而不是人云亦云,被表象所蒙蔽。


图2:一些著名药企的药品研发费用

 

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  市场推广从外资企业及创新药企业角度更多的是学术推广,所谓学术推广,即药品销售以药物本身相关元素为出发点,引发处方医生有不断的兴趣,认知、掌握该药物使用的系统市场推广规划。


  通过专业的推广团队将药品在医药领域的研究成果和临床实践的最新信息,通过拜访和专家推介,及时提供给医生。通过学术传播方式,使医生了解产品特点,提升在同类产品中的地位,并推荐和指导临床医生用药,让医生形成处方习惯,同时将医生与患者对于药品的反映及时回馈给企业,在企业、医生和患者之间架起沟通的桥梁。


  大量的研究数据表明,医生获取药品信息尤其是创新药产品信息大部分来自专业医药代表。如果没有专业学术代表或医药代表向医生传递这些信息的化,医生无法很好地去使用和追踪后续的注意事项及不良反应。这将使创新药的市场开拓遇到瓶颈。如果把仿制药企业的“带金销售”行为等同于创新药企业的市场推广行为,其对于医疗行业发展的危害是巨大的。


  再次,有人认为药品价格虚高是因为中间的流通环节太多,价格高是因为代理商层层加价使得药品价格高高在上,但是在去除这些药商环节后,我们是否真正思考过渠道的价值?渠道价值链即为产品通过制造商—分销商—经销商最终到达消费者的一系列环节中价值增值的过程,渠道价值链是企业精益营销价值链的核心环节。学过营销学的都知道“渠道为王”,一个产品要到达终端使用者是一件很难的事,渠道的作用非常重要。如果忽略渠道的价值,那么我们的菜场和菜商就不用存在,菜农怎么能把菜卖到主妇手中呢?忽略渠道价值是违背经济学规律的事情,渠道依然是医疗行业市场推广不可或缺的一部分。


  两票制及二次议价出发点是为了压缩不必要的流通环节和降低“带金销售”比例,但实际过程中变成了“唯价低者得”,本质上降低了医药行业的整体利润,长远来说对医药工业的发展是弊大于利!


图3:药品流通环节

 

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  综上,从劳务价值论角度可以看出医疗行业高比例的研发分摊和市场推广费用归属于劳务价值。我们经常犯的错误是只从商品价值本身看医疗产品的价格构成而忽略了劳务价值在这个行业中的作用,而相比于其它行业恰恰在医疗行业中,劳务价值比商品价值本身的比重要大很多。


  参考文献:何小锋.劳务价值论初探.经济研究.1981 年第4 期.

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简介
刘云,医学硕士;北大管理学博士;原GE医疗高管;光合资本创始人,知名医疗投资人;医疗行业营销战略专家;曾是GE医疗高管,医疗行业二十年行业经历,涉及制药、医疗设备及医疗耗材各个细分领域,体验过研发、销售及市场等多种角色,其中在市场部负责产品管理十年以上,经历了产品经理、高级产品经理、产品组经理及市场经理等医疗企业市场部几乎所有核心岗位的工作。担任华夏、博时等近十家基金公司医疗...
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