美国医院里的「特约医疗」

　　在长长的红色天鹅绒绳索外，一群患者在焦虑地排队等待，有几个人眼光充满厌恶地投向天鹅绒绳索内，里面有一名捂着嘴咳嗽的戴墨镜的女士从一豪华轿车上下车，穿绿色衣服的医护人员列队接待。《纽约时报》的这张插画的含义很明显的契合了文章的主旨，富人的「金钱医疗」。

　　「天鹅绒经济」已经成为特权经济的一个术语，它在美国随处可见，在总量有限的公共秩序中也出现了它的身影，这种趋势让人不安。所以当「天鹅绒经济」出现在医疗领域时，你可以理解插画中排队人的厌恶眼神。

　　医院里的「特权通道」

　　看病可能要等近 2 个月

　　在美国，医院安静整洁，通过预约来看病的人们非常有序地坐在椅子上等待，医生护士笑容满面，温和礼貌。若仅凭这点就觉得美国是民众医疗的天堂，那你太天真。

　　在美国医院巨大的安静背后，是不可预知的等待，你无法确定你见医生的时间，以及你无法选择医生。

　　根据达拉斯医疗咨询公司3 月发布的一项调查，新患者的预约时间平均需要等待 24.1 天，在全美 15 个大型城市的调查中，波士顿的等待时间最长，达到了 52.4 天——你要等近两个月的时间才能看到病。

　　特约医疗：收入翻倍，患者量减半

　　但上述等待并不是对所有人一视同仁的，部分患者愿意出钱来避免这种情况，这就出现了「特约医疗」（Concierge medicine）。

　　特约医疗（Concierge medicine）或称预付费医疗（retainer medicine），是指患者向全科医生支付一定费用，便享受定制高级服务，包括更长的面诊时间，就诊 0 等待等。美国特约医疗的价格行情在 800 ～ 5,000 美元之间，价格不同服务内容也不同。

　　先生的十几岁的儿子在郊区的足球比赛中腿部受伤，打电话给 911，911 将孩子带到了当地一家医院。但他们的特约医生 Jordan Shlain博士，直接告诉他们应该选更有经验的骨科医生。

　　仅仅几分钟内，救护车就将孩子送到旧金山顶级医院，Shlain 博士和他们在医院汇合，安排了顶级骨科医生给孩子进行治疗。

　　博士的私人医疗集团从不宣传，且每个家庭的年费是 4 万～8 万 美元，就这样，还客户源源不断。

　　医生来源也不愁，因为性价比高。据他介绍，纽约成功的内科医生一年收入也不过大约 20 万～ 30 万美元。在他这里，医生的年收入可以达到 50 万～70万；而且一位普通的美国家庭医生有 2 千到 3 千名患者，特约医生的名单只有三分之一——400 至 1 千名患者。

　　赚得多，患者少，自然是香饽饽，据 2012 年美国私立医师学院报告显示，美国有 4400 名特约医生，比上年增长了 30%。

　　可这么一本万利的买卖也有苦恼的时候，特约医疗带来的患者优越感在诊疗中常常出现。

　　一位曾在纽约市某顶级医院工作医生就指出：「这些患者和家属，他们对治疗方法会有质疑，也会因为治疗手段和时间而与医生进行争辩。」

　　这样的「红毯病人」在中国也存在，只是他们更多与干部病房、干部招待所、疗养院这类字眼挂钩，在这里，有最优质的医疗资源、有随时待命的医生、有跨越界限的药品使用权；这是用金钱都无法使鬼推磨的地带。

　　在公共资源有限的情况下，面对嗷嗷待哺的市场需求，怎样的杠杆才是最符合市场规律，是金钱？还是其他？