医患沟通发生在医院的环境之中，而不同的环境平台不仅对医患沟通过程产生影响，也直接影响沟通效果。管控沟通环境在某种意义上保证了沟通过程的顺利及沟通目标的达成。医院的管控沟通有如下十大经典环境：

　　一、导医挂号台（咨询环境）

　　患者来到医院遇见的第一个环境就是经过导医咨询实现挂号，因此，要转变导医的职能观念，改变单纯地把导医视为医院的形象代表，选择有医学背景的人员担任导医，通过规范培训，保证导医合乎就诊者的咨询需要。有的医院把分诊导医固定，就是导医沟通专业化的良好实践。同时，导医环境也是一个重要的非言语沟通环境，可以通过门诊的视觉设计来实现对患者的单向沟通，辅助导医的门诊沟通，从而实现导医环境的静态沟通与动态沟通的整合。

　　二、候诊大厅（宣教环境）

　　候诊大厅是患者等候就诊和检查治疗的一个过渡性环境，这个环境的管控重点是医疗秩序和宣教。医疗秩序依靠环境中的各种就诊流程说明与提示，达到基本的医患沟通，同时辅助以巡回导医的服务，使医疗环境井然有序。候诊大厅也可以展示各种疾病防治知识，介绍先进医疗技术，从而为医生接诊进行必要的铺垫，促进医生接诊的沟通效果。候诊大厅还可配置电视媒体，让患者适当放松，以缓解候诊时间太长所造成的焦虑。

　　三、诊室（接诊环境）

　　诊室是医生的接诊环境，是最重要的医患沟通平台。诊室环境布置情况对医患沟通的影响巨大，譬如诊室内桌椅大小、高矮，桌面医疗文书资料展示与整理状态，各种诊疗工具如听诊器、血压计、体温表、压舌板、观片灯、叩诊锤等呈现，都能有效地增强医生言语沟通的效果。如果是儿科诊室，甚至需要玩具，以便医生通过玩具与儿童沟通。接诊环境中诊室门的开闭对接诊也能起到双向影响作用，什么情况须关门一对一接诊，什么时候须开门接诊，通过诊室的患者和医生一起演绎医患沟通，让门外候诊的就诊者成为观众，通过“演员”与“观众”的交流来影响候诊者。

　　四、检查室（认证环境）

　　临床诊断一般是医生的思维判断在先，辅助检查求证在后，这既有利于节约患者的检查费用，也有利于提高医生的权威性。一旦医生的临床判断与辅助检查的结果相匹配，医患沟通就变得简单。所以检查室是患者对医生沟通信息的认证环境。

　　五、收费处（决策环境）

　　收费处得让患者快速付款，任何影响付款顺利进行的环境，都会造成付款沟通失败。收费人员的窗口服务与言语沟通会对患者交费有影响。一些患者在医生诊室得到了优良的服务与沟通，但在交费过程，由于收费人员的言语怠慢或者态度生硬，就会使那些交费时犹疑的患者终止交费，甚至终止医疗行为。

　　为了避免交费排队，可以利用医生工作站和移动网络，实现诊间刷卡交费或手机付费，减少现金交费，缩短患者交费等候的时间。

　　六、取药室（安全环境）

　　取药室的沟通重点在于药品安全性及用药方法的沟通，所以与患者一起核对药品是十分必要的医患沟通。取药窗口要重视药师的临床用药咨询沟通，一些药师为避免与临床医生用药交待的不一致，有时会放弃用药咨询沟通。取药沟通不能只借助口述，应该在药品包装上也注明用法、用量，从立体上强化用药沟通。

　　七、 输液室（求证环境）

　　输液室是展示护士风采的平台，护士输液的全程操作本身就是一种医患沟通，这种沟通可以让患者消除注射时的恐惧。患者对于医生诊疗方案的疑虑，也会向输液护士求证。因为患者面对医生常常不敢直接表露疑虑，却会通过其他医务人员来求证这个医生的水平。所以，输液室医务人员应该系统地了解和掌握患者的医疗方案，而不是单纯地注射。

　　八、物理治疗室（暗示环境）

　　治疗室在医患沟通中起着心理治疗的关键作用，治疗时的沟通应该展现疗效的一面，如果不能让患者通过治疗感知疗效，势必会影响患者对咨询医师的信任度和依从性。所以为了提高患者的疗效感知，治疗室医务人员应做好疗效、疗程的心理暗示。治疗室可通过对治疗设备与技术进行解释，增强患者接受治疗的信心，提高患者对治疗疗效感知的敏感性，坚定全疗程治疗的观念，避免治疗中断。

　　九、手术室（舍弃环境）

　　手术室沟通的语言艺术非常重要，譬如麻醉前谈话、术前谈话等，如何能让患者既感知手术风险，又不至于因为恐惧而反悔。为了便于手术过程中与家属的沟通，现在每个医院都在手术室外建立了医患沟通室。有的医院甚至让家属通过现场直播或录像跟踪手术过程，从而满足医患沟通的需求。为了保障手术不出现意外，或者出现意外有良好的应对措施，手术室应建立意外发生时的医患沟通机制和沟通预案。

　　十、住院部（居家环境）

　　将住院环境营造成患者居家环境，有助于医患实现良好的沟通。住院环境要处理好患者与患者沟通对于医患沟通效果的影响，也要处理好医护配合在医患沟通中的作用。住院沟通的形式有查房沟通、预约谈话沟通、健康教育沟通、病友座谈会沟通，还可以包括满意度调查、床前拜访等。沟通须周密地设计，沟通的口径要保持统一。但统一不是一致，而是按照岗位角色分工，担当不同的医患沟通角色，从而形成一整套医患住院沟通的模式。