国办发〔2017〕55号《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称意见），6月28日发布。明确提出，建立新型的绩效考核评价体系。

　　一、建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系

　　《意见》明确提出：完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制，引导医疗机构建立以合理诊疗为核心的绩效考核评价体系，体现多劳多得、优劳优酬。

　　二、现行绩效工资不适应

　　收支结余结余制度、RBRVS提取绩效工资制度，促使的是多做项目、多收入多得，是收入规模粗放式增长，对精细化的收入含金量关注不够，与医保初期的时期相适应。与病种支付制度和DRGs支付制度不协同，有可能科室追逐收入动力增加，医保不买单扣款罚款，造成医院增收不增效，造成很多医保挂账呆账死帐，结果医院资产负债表不实，进而影响财务报告质量和决策判断。

　　三、倒逼医院绩效变革

　　面对医保支付制度改革，传统的收支结余提取绩效工资制度，明显不能适应新形势新要求。医保支付制度改革，单纯的科室成本核算方法明显不适应，需要病种成本核算相配套。医保制度的变革，必然影响医院绩效工资分配制度变革，DRGs及病种绩效工资核算制度必然营运而生。

　　与传统的收支结余提取绩效工资不同的是，DRGs及病种绩效工资是按照病种成本核算为基础的病种工作量绩效，纳入誉方医管《工作量效能绩效管理模式》，工作量效能积分包括了单病种绩效、临床路径绩效、DRGs疾病相关组绩效的管理，通过相对权重的赋予，获得绩效分配份额，有效地推动了医院绩效管理模式向更精准化管理延伸。通过誉方医管系统对照疾病组并关联疾病难度系数、疾病成本，依据病案首页医师诊断进行统计，计算每个医师的病种绩效总量进行分配。在实行DRGs病种绩效同时，要结合关键（KPI）指标考核，包括：标准用药控制率、标准检查控制率、病种成本收益率、患者满意度、疾病指数上升率等。

　　绩效工资核算公式为：

　　病种价值积分=（病种医保支付标准-科室病种实际成本）×病种风险价值系数

　　病种成本差异率考核=病种实际成本/病种标准成本

　　积分单价=标杆绩效预算/工作量效能绩效工资总额