根据最新研究表明，医院管理人员可能是推动医院急诊部门改变的催化剂！三大趋势可助力实现急诊中心快速通达性！

　　科室调整

　　实验室和放射科毗邻设置

　　也许是因为普遍性和实用性的属性，决定了实验室和放射科通常是工作人员办事效率延迟的两大“罪魁祸首”。放射科造成的延迟主要是在医生必须等待影像完成后才能进行适当的治疗。CT扫描和超声波检查是导致延误的更常见原因，总的来说，后续程序都必须等待放射科医生的解释后才能进行。因此，患者人流量取决于放射科医师的可用性和工作量，以及治疗完成需要的时间。

　　大多数急诊室都是在有限的空间下来观察和治疗患者，通常情况是把病床位和患者等待空间绑在一起，这不仅仅是一个效率问题，它也可能是十分危险的。因此，可以选择把新患者或一些可能急需紧急护理的患者暂时安排在候诊室，不失为更好的选择。

　　所有的医院都应该测量实验室和放射科的周转时间，特别是对于急诊部门，不仅仅是必要的数据测量，还需要收集患者的数据。可以从患者到达急诊室的过程中开始了解，站在医疗服务者的角度搜集患者实验室测试顺序、确认和验证的各个步骤。最好的解决办法是将急诊中心的实验室和放射科毗邻设置，采用电脑程序自动计时的方法，记录患者的就医时间和顺序，实现减少患者等待时间。

　　工作流程

　　加强团队合作和自我勉励机制

　　室内效率延迟的主要原因之一还可能取决于医务工作人员做出决定之前的时间较长，这种现象源于急诊室医师的指导方针——“稳定治疗”。然而，根据专家经验，在急救医学中存在一个违反直觉的公理，就是往往在接收新患者前，医院处理现有患者的速度通常更快，效率更高。

　　团队合作

　　在确保治疗效果的前提下，提高运营效率，需要医疗工作者们的密切合作，比如说护士在依据自有知识处理事情的基础上，还需要督促医生们去了解患者，因为护士在整个流程中通常充当的是了解患者的最佳角色。一个好的急诊中心护士人员会向医生传达关于患者的体征，但是也存在一种想象，虽然护士是从服务患者的正确角度出发，但有一些医生可能会因为护士的提示而感到沮丧，因为医生会感觉这是无形之中增加了压力。当然还有一点不可否认，医生掌握具体的患者信息后，往往会陷入困境。因此，急诊中心应该合理使用不同角色医务工作人员的关系，加强团队合作，从而提高工作效率。

　　个人激励机制

　　借鉴美国Atul Gawande在2009年《清单革命》一书中提出的哲学方法，医生可以在为患者提供医疗服务时，持有一张检查表或“记分卡”。检查表以复选框的形式详细记录医生为患者提供医疗服务的详细地点和时间，每当有医疗服务事项发生或被完成时，医生应该检查确定记录无误，通过这种自我激励的形式，从而加快自己的工作效率。

　　强化管理流程

　　增加空中交通管制员

　　急诊中心团队的工作速度无法达到信息流动那么快。往往患者在等待样品的采集或结果的反馈时需要耗费很长一段时间，或者患者已经调整好自身情绪，准备接受治疗，但是需要等待叫号。

　　针对上述问题，急诊中心可以在管理级别上以添加一个交通管制员的位置专门处理患者流动的问题。考虑到医院的财政压力，为这个新岗位招聘新员工不切实际，但是可以选用医院已有的编制员工来胜任，比如说护士长这一角色，正好可以满足该岗位的需求，但在典型的急诊中心中，护士长往往被淹没在本职的琐碎工作中。但是，如果设有一个专门的患者流动协调员，急诊中心就能够更好地定位和消除不必要的延迟。如今的急诊中心必须找到更多的方法去解决工作管理流程问题，了解当前需要进行重新评估时的调查结果状态以及工作人员的分配问题。

　　原文来源：Schumacher Clinical Partners

　　原文标题：Fix EmergencyDepartment Overcrowding, Wait Times, and Throughput——Three Dragson In-Room Efficiency and How to Solve Them

　　原文作者：Kenneth J.Heinrich

　　翻译：Ginny Gu