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科学管理在医疗领域中的思考

17年07月21日 阅读:10400 来源: 诸任之原创

  亚当斯密在其《国富论》中第一次提出劳动分工的学说,让小作坊经济时代迈入集中生产经济时代,第一次让劳动生产效率大大提升,因此他被称为资本主义之父。亚当斯密的头像还被印在2012年英国发行的20英镑纸币上。


  可以这么形容,目前国内医院的工作形式就是劳动分工的产物。有人负责看病、有人负责护理、有人负责检验,等等。只是效率有多高,比较以后才知道。国内平均患者住院天数约10天,美国有记录显示患者平均住院天数为3.7天。因此可以很明显的看到国内的医疗效率还有提升空间。


  那么使得资本主义社会第二次劳动效率提升的是谁呢?


  弗雷德里克·温斯洛·泰勒,我们就称他为泰勒吧。其在19世纪末、20世纪初,创立科学管理理论风靡一时,通过对劳动步骤的分解、标准化,规范劳动内容,即减少“磨洋工”的现象,也大大提高了生产效率。后来他被称为科学管理之父。可以这么说,现代企业的关键绩效指标(KPI)的建立和他的理论也是相关的。让上下级很清楚的知道每个下级的行为表现、期待的结果产出。


  那么,既然被称为科学管理,这样的方法应该加以宣扬。反而近些年倒是越来越少听见了,为什么呢?先说下泰勒的结局吧。他的墓碑位于一座能俯视费城钢铁厂烟囱的小山上,泰勒是带着郁闷的心情离开这个世界的。59岁那年,在外出面对众多指责和质疑的火车上,泰勒感染肺炎去世。


  既然能够大幅提升工作效率的方法,为何让大家质疑呢?


  1、标准化的问题


  科学管理方法看似做的越多挣的越多,可泰勒设定的标准不是人人都能做到,只有健壮、身体素质高的员工才行,年老、有疾病的员工不光做不到标准,甚至做的结果也不令人满意。那么薪水怎么发呢?工人们觉得人食五谷杂粮,谁都有生老病死,无法保证的工作怎么可行。就像现在如果拿专家的水平要求全国的医生都做到那样,是否可以呢?同时,又有多少专家愿意培养年轻一代呢?


  2、劳动产出的分配问题


  泰勒的初衷是好的,希望劳动效率提升后,雇主和雇员都能从中获益。可结果是员工认为劳动效率提升后,产出更多的成果,而被分配到的反而同比减少了,感觉被剥削更严重了。就像现在医疗改革制度中,一旦把临床路径等制度化后,很容易出现医院更愿意接受“产出”高的、“容易”诊治的患者,把那些“性价比”低的患者转去其他医院。


  3、人性化程度低


  在泰勒的实验中,工人用铁锹的力度、角度等被严格标准化,此人不再需要动脑,只要按照标准一次一次反复做就好。这样的工作放到现在很容易被机器取代。就像富士康这样的企业流水线更愿意用机器人来做,工作流程简单易标准化。而在医疗领域,每个患者都是不同的,可能患的疾病是同种,但毕竟人不同,患者的想法不同、理解不同,因此对于医务人员来说,更需要人性化的对待患者,不是修一台机器那么简单。


  总之,泰勒的科学管理方法有些问题,不妨碍20世纪以来流水线的大力发展,才导致了工业社会的大步向前。同时《资本论》早已对剥削剩余价值有很清楚的描述,而现代资本主义社会并没有倒退,还在向前的原因是什么?企业体现人性化的原理又是如何?且听下回分解。

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简介
97年上海交通大学医学院临床医学本科,2009年上海财经大学-美国韦伯斯特大学工商管理硕士,国家二级心理咨询师,美国安迪曼咨询公司认证讲师,曾在多家媒体刊登医学人文方面的文章。曾为包括北京协和医院在内的全国200多家医院进行培训。
职业亮点
医生、管理、培训共近20年的经历,曾为全国200多家三级医院培训