有人说，医疗是刚需，不是商品，不能谈钱。其实，医疗有成本，有优劣之分，有人去争抢，医疗它本质上还是商品。

　　某天夜班，我管了一个病人家属拿着水果走进医生办公室，说医生，护士，你们辛苦了，吃点水果吧。

　　我赶紧说，谢谢，谢谢。别这么客气，给病人吃吧。

　　家属说，没事，大家送了好多，我们也吃不了多少。你们夜班辛苦，给你们吃。

　　我们激动地说，谢谢你的理解。

　　这时，家属长长地吸了口气，说到：其实，我知道，你们受了太多委屈，背负了太多不该你们背的压力。

　　我一听这话，当时胸口感觉被电了一下，紧接着，是一阵暖流走遍全身。

　　当时不忙，就招呼他坐下聊。

　　他是一个经济学家，留美博士，回国后在某家公司做顾问。我问了一些他对当下医疗的看法，他用经济学原理解释了当下的部分医疗现状，让我意外又惊喜的是，他说的非常通俗易懂。

　　他说：和我一起在国外留过学的朋友，都会感慨，国内医生真的是在以极其廉价的价格提供非常高水平的医疗服务。有些同学，宁愿搭飞机回国看病，包括机票钱算在内还划算很多很多。

　　回国后，我发现，大家都在抱怨看病难，看病贵，我觉得无法理解。在国内，只要你挂号了，一天之内就能见到医生，真的不难。

　　现在一碗炸酱面都10块钱了，女生去理发店做个头发，要几百上千了，没见他们说贵；可是，他们去看医生，挂号费仅仅8块钱，专家15、20块钱，CT、磁共振平扫800块钱，却说贵。要知道，这可关系到自己的身体健康啊，我无法理解。

　　经济学里，有句话，资源都是稀缺的，这句话不是假设，是事实。

　　稀缺的资源大家都在争夺，谁先用，谁后用，谁用好的，谁用一般的，按照什么规则分配才公平呢？按官职吗？按出生吗？按拳头大小吗？你会发现，不管按照什么，都不是绝对公平的。但是，这里有个最合理的，最高效的规则，就是按价格。

　　很多人说，按价格分，是对穷人的不公平。其实，恰恰相反。按价格分配，穷人才更有机会，因为，价格，区分的是需求。

　　比方说，北京协和的专家挂号费用20元，和其他地区医院医生高不了多少，那么，势必所有人都去协和挂专家号，这其中，有真正需要专家的，也有不需要专家普通级别医生就能解决的；现在不管，价格没分出来，大家都来汹涌而来，这个时候，价格已经失去作用了，大家只能拼时间了，靠排队了。真正需要专家的，被淹没在人群中，管你是富人还是穷人。

　　如果引入价格差别，比如说，把专家号的挂号费提高到800元，这样，真正需要专家的人，会愿意花这800元，哪怕他是穷人，他也花的起这800元，哪怕是借也能借到800元；他用这800元可以最快的看到最好的医生。而那些不需要专家的小问题，哪怕是有钱人，也不会花这个钱。这样，就把真正需求分出来了，让真正有需求的人得到专家的帮助。

　　然而，现在医生的价值一直被强行压制，本来800元的专家号被压制到20元，那么，造成的后果是，本来稀缺的专家资源变成短缺（稀缺和短缺不同，稀缺是客观事实，短缺是人为造成的），于是，黄牛党来了，黄牛把专家号抬高到1000元，1500元，还有人抢。结果，专家还是拿20元，剩下的全都给了黄牛。然后，政府又来花精力打击黄牛，你说，这是何必呢？为什么不一开始就把钱给专家呢？

　　另外，黄牛抬高价格后，富人仍然付的起钱，可是，穷人的代价却更大了。

　　有人说，医疗是刚需，不是商品，不能谈钱。其实，医疗有成本，有优劣之分，有人去争抢，医疗它本质上还是商品。而把本来是商品的当做不是商品去处理，就会产生很多问题。

　　他还说到了“暴力伤医”。他说，最让他搞不懂的，为什么竟然还有那么多群众叫好？要知道，医生如果越来越稀缺，受伤害的不是富人，而是穷人。因为，富人有更多办法找到医生，而穷人，到时候连花时间排队的机会都没有。而那些叫好的群众，他不知道，他喊的每一嗓子，键盘前敲的每一个字，都是在自掘坟墓，到那个时候，他们才真正体会到，什么叫看病难，看病贵。

　　我问他，如果看待儿科医生荒的问题。他说，在我们学经济学的人看来，儿科医生荒是早就可以看的见的事实，一点都不难。经济学里最难的是，看见那些看不见的。

　　如果，目前现状不改变，以后荒的不仅仅是儿科。

　　那晚，主要是他在说，我在听。他讲了很多，我也学到了很多。

　　最后，回到题目，医疗体系是否会崩溃，我不敢说。但可以肯定的是，优质的医疗，会越来越稀缺，稀缺到你后悔没有珍惜当下。

　　最后，对那些暴力伤医，以及为暴力叫好的人说一句话：你知不知道，你有多愚蠢。

　　作者 | 神经内科余医生