近日，江苏省医院协会医院管理评价研究专委会的微信群里面异常热闹。大家围绕公立医院改革与民营医院的引进和健康发展，展开了热议。参加讨论的主要有：镇江一院朱夫院长、常州二院秦锡虎院长、苏州大学附属二院孙光夏院长、泰州人民医院朱莉院长、无锡二院易利华院长等。从民营资本引入到公立医院究竟是不是国际笑话谈起，又讨论到当前公立医院的改革和发展问题，有许多观点颇有见地，这里做点归纳：

　　第一，有院长认为：当前民营资本能否引入到公立医院，我们看重的不是是否笑话！而是究竟是否可行?究竟是否具有可操作性?也有院长认为：实践上，从目前形势看，也许确实非常艰难！或者说基本上可能很难走通。但是，如果这个改革从理论都被关门，则问题可能更加严重了！应该给予改革和探索的空间，等待改革深化的机遇到来。

　　第二：有院长展示了自己的五个观点：一是公立医院不等于公益性！二是目前公立医院许多问题可能是制度和机制政策造成的?三是民营医院也应该有公益性！四是公益性和公立医院的提法从理论到实践上均应该研究?五是体制决定机制，决定效益。民营资本的引进主要是体制改革，可以提高运营效率！仅成本的降低，就可以弥补财政的不足！也有院长认为：现在讨论的不是这个层面的问题，战术问题不能与战略问题混淆！我们不能够随意放弃公立医院改革的一个战略方面啊！

　　第三，有院长认为：公立医院改革也许与经济改革也会有几份相似，不能完全指望上级！中国的农业包产到户的改革也是从安徽省小岗村发起的！公立医院与民营医院的发展，也可以从下面先开始探索！探索一下究竟应该怎样进行公立医院与民营医院的发展结合为好！也有院长认为：我们今天讨论的很多问题，可能都不是为某一家具体医院着想的！我们还是希望中国的公立医院改革能够接地气，脚踏实地的进行。而不能以改革的名义堵改革的门！

　　第四，有院长认为：民营资本引入公立医院的话题，首先要看是民营资本进入医疗体系还是进入公立医院个体内部？个人认为：进入体系完全是可以的，可以购买经营不下去的公立医院。目前，民营医院口碑差，信誉度差，还是被少数什么系的医院搞坏了！但是，如果民间资本直接进入公立医院，代替政府的投入或者用民营承包科室则可能不行?也有院长认为：混合所有制是一种全新的所有制结构形式，而不是科室外包什么的。其实，中国已经有许多混合所有制成功的医院了！如：天津泰达心脏病医院，武汉亚洲心脏病医院等等。

　　第五，有院长担心：未来地市级医院可能是改革最危险的医院！目前，中国的医改政策可能也是抓两头趋势！县医院和省级以上大公立医院可能都会不愁发展问题！而最愁的三级医院可能就是地巿级医院的生存和发展问题了！也有院长说：危机总是和机遇相伴随的！所以，我们在公立医院改革之中，一是不要被随便堵门，说这不行！那不行的，这样也许只能消亡！二是要尽量抢抓机遇改革，抢到改革的先机，也是一种成功！也是一种卓越！

　　作者：易利华