“所谓的编制并没有实际意义，大部分人认为编制是保障，其实真正的保障是社会保障。我在这里社会保障一项不缺，而且比原单位还优越，我还担心什么？”

　　近日，国务院发布了《建立现代医院管理制度的指导意见》，提出“在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑”，医院去编制又一次成了社会热点话题！

　　其实医院去编制已经成为社会趋势，不可阻挡。“老人老办法，新人新办法。”“公立医院招人将不再占用事业编制。”这种双轨制已经成为很多公立医院正在推行的相对温和的去编制方针，但这种双轨制也显示出了一些弊端，有部分医院已经探索全员去编制，天津泰达医院就是其中一家！

　　据《半月谈》相关报道及《医学界》了解，天津泰达医院的去编制过程也不是一蹴即就，也有一个探索前进的过程。

　　“双规制”带来的新问题

　　天津泰达医院的前身是一家开发区医院，主要是为开发区建设者服务。据泰达医院一医生介绍，当初为了吸引天津市的医务人员过去工作，当地政府给出了医务人员与公务员同等待遇的优惠条件。

　　2007年开发区医院扩建改为泰达医院，并开始招聘人才，由于医护人员队伍快速扩张，编制却很紧缺，为了不留下让新人争夺编制的“灰色空间”，医院遵循“新人新办法，老人老办法”的双轨制，即按合同制招聘新员工，同时将剩余事业编制封存，未对新员工开放。

　　但是这种双轨制的弊病很快显露出来。个别没有编制的员工在得知编制还有余额的情况下，多方反映意见，无法安心工作，与此同时，个别在编的铁饭碗员工大锅饭思想严重，医术不精，导致医院发展停滞不前。

　　天津泰达医院院长在接受《半月谈》记者采访时直言：“如果按‘老人老办法’继续下去，取消事业编制的过渡期可能长达二三十年，各方面的代价太大了。”

　　改革！全员去编制！

　　据《半月谈》报道，从2010年底开始，位于天津开发区内的三级综合性公立医院天津泰达医院开始了大刀阔斧的改革——全员去编！

　　在天津开发区管委会支持和协助下，泰达医院确定了依据自愿的原则，对医院原有事业编制员工进行分流：愿意进入天津开发区辖区内社区医疗和公共卫生服务中心的人员，可以继续享受事业编制及待遇；愿意留在泰达医院的人员则纳入医院全新的管理体系，并转为聘任制，收入分配均执行新办法。

　　最终，全院有85人选择去社区工作，４名专业技术骨干放弃事业编制身份留了下来。泰达医院由此成为天津首个、全国为数不多的无事业编制的三级综合公立医院。与此同时，泰达医院推行了多项改革：在人才引进上实行自主招聘、对业务骨干采取年薪制和绩效考核的办法，考核重点向高风险、高技术含量、高强度劳动的岗位倾斜，医疗收入不再是员工奖金收入考核的唯一指标，据《半月谈》报道，改革后，泰达医院骨干的年薪普遍在20万元左右，这在天津市医院体系中已处于中等偏上的水平。

　　据公开资料显示，目前天津泰达医院拥有卫生专业技术人员800余人，医生270人，护士348人，临床学科增至31个，医技科12个，重症医学科、骨科、耳鼻喉科3个学科被评为滨海新区重点学科，同时，该院29名年薪制专家均来自医科大学附属医院三级甲等医院等，已成为医院快速发展的中坚力量。

　　编制问题怎么看？

　　编制对很多医务人员而言非常看重，有网友曾经留言说：做梦都想进编制！

　　编制究竟有多重要呢？一名编制内的护士在《医学界》后台留言表示：“编制外护士待遇近几年是有很大提升，但并未达到同工同酬，编制内外表面一样，其实差距很大，从医疗报销方式，基本工资，职称晋升，有时候连年假都有很大差别，好多差别是隐性的。作为医院总是说我们达到同工同酬了，呵呵！”

　　那么，泰达医院的医生们怎么看待编制问题呢？

　　该院的一名医生告诉《医学界》，医院没有编制，在招聘人才的时候的确有一定影响。此外，该院的医生护士的人事档案是在人才市场上流通的，而不是留在医院，是很自由的。从待遇上来说，体制内外其实差别不大，甚至年薪制的医生们待遇还要更好些。

　　那没了编制，其他方面保障难道不担心呢？

　　该医生说：“所谓的编制并没有实际意义，大部分人认为编制是保障，其实真正的保障是社会保障。我在这里社会保障一项不缺，而且比原单位还优越，我还担心什么？”

　　从这位医生的回答中，也可以看出，编制改革其实最重要的还是医务人员的待遇以及社会保障的工作要落实到位，落实到位了，医护们的心安定了，改革才能推广，破除旧有藩篱。

　　作者 | 罗拉