最近榆林孕妇跳楼的事终于以医院涉事负责人被处理告一段落。这事引发的效应还在传播。因为医疗机构相关负责人被处理，所以就有人抱怨：“难道以后要医务人员盯着孕妇，人盯人吗？”“再说孕妇要自杀也防不胜防啊！”同样，普通人也会思考：难道生个孩子，要把医学教科书都看一遍吗？知道何时可以自己生、何时要剖？

　　在我看来，当医疗机构没有改进的思维和措施，这事还会没完没了。的确，医院没有办法保证一个人自杀，但至少要看到医院是否尽力让这样的事减少发生。就像地铁装了安全门/防护栏、酒店高层的窗户无法开启/只能开条缝等等，这些措施也是在发生自杀事件后改变的。不过这些还只是个别措施，真正要掌握的是精益管理思维方式。

　　精益管理来源于制造业，是追求零缺陷的过程。西格玛（σ）是统计员用的希腊字母，指标准偏差。术语六西格玛指换算为百万分之3.4的错误/缺陷率的流程变化（六个标准偏差）尺度。一般企业的瑕疵率大约是3到4个西格玛，以4西格玛而言，相当于每一百万个机会里，有6210次误差。如果企业达到6西格玛，就几近完美地达成顾客要求，在一百万个机会里，只有3.4个瑕疵。不过对于生命而言却没有再来一次的机会。

　　真正流行并发展是在通用电气的实践，杰克·韦尔奇于20世纪90年代发展起来的6σ（西格玛）管理是在总结了全面质量管理的成功经验，提炼了其中流程管理技巧的精华和最有效的方法，成为一种提高企业业绩与竞争力的管理模式。该管理法在摩托罗拉、通用电气、戴尔、惠普、西门子、索尼、东芝等众多跨国企业的实践证明是卓有成效的。

　　流程改进遵循五步循环改进法，即DMAIC模式：

　　定义[Define]——辨认需改进的产品或过程，确定项目所需的资源。譬如防止患者自杀作为需要改进的项目。

　　测量[Measure]——定义缺陷，收集此产品或过程的表现作底线,建立改进目标。譬如试图列出导致患者自杀的可能性。

　　分析[Analyze]——分析在测量阶段所收集的数据，以确定一组按重要程度排列的影响质量的变量。譬如根据可能性排列顺序，并罗列问题所在。

　　改进[Improve]——优化解决方案，并确认该方案能够满足或超过项目质量改进目标。譬如针对可能性，寻找所有可能解决方案。

　　控制[Control]——确保过程改进一旦完成能继续保持下去,而不会返回到先前的状态。譬如把改进制度标准化，甚至定期测试。

　　讲到这里，估计会有人说，你这是小题大做吧。那就要看这类事情在医疗机构影响多大了，就像青霉素过敏试验，国外很多国家都已经不做了，国内哪家医院说敢不做。如果大家关心富士康工厂的话，可能也会发现自从有员工跳楼后，宿舍都加防护网了，同时安排了上百个心理医生进厂为员工进行心理辅导。

　　因此，要想这类的事情不发生、尽量少发生的话，就要看医院管理者能不能以精益管理的思维方式来改变现状，不是听之任之，也不是把责任推给一线临床，而是真正把各个环节捋清楚，找到问题点，不断加以改进，才能让大家认为医院尽力了。