“我们从09年新医改以来，对于医疗投入的高增长期结束了。下一个阶段，一定会迎来社会资本加大对高端医疗投入的时期，这是一个很好的机遇。”

　　“高端医疗”并不是“富人医疗”的代名词，高端医疗以前瞻的思路、先进的做法引领医疗领域的理念、管理和服务创新，以应对患者多元化的需求，适应卓越城市的建设。简而言之，高端医疗具备更精准的定位、更丰富的内容、更严格的标准，是医疗行业的内涵和业态发展趋势的先导。

　　9月21日，由上海市医学会涉外医疗专科分会主办、复旦大学附属华山医院承办的第十届“高端医疗服务与建设”国际研讨会、第三届涉外高端医疗区域性协作委员会会议暨中国与北欧国际医疗高峰论坛在上海国际会议中心召开。上海市决策咨询委员会委员、原上海市医改办副主任许速在会上表示，发展多元化的医疗服务是中国医改的组成部分，应将高端医疗作为现代服务业逐步产业化，满足不同层次的医疗需求。

上海市决策咨询委员会委员、原上海市医改办副主任许速

　　2013年9月28日，国务院发布了《关于促进健康服务业发展的若干意见》。文件中提出，到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，打造一批知名品牌和良性循环的健康服务产业集群。健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。

　　在随后的的2015年，国务院办公厅又发布了《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，进一步放宽准入。清理规范医疗机构审批事项，公开区域医疗资源规划减少运营审批限制，控制公立医院规模。对公立医院的规模进行控制，把更多的空间让给社会资本。

　　社会办医仍未形成“气候”

　　尽管社会办医利好政策频频，而且医生多点执业相关文件不少，但实际落地路径并不明朗。放眼上海的高端医疗生态，无论是台资、外资还是合资医院，囿于准入门槛较高、审批手续较多等因素，虽然都逐渐登陆，但均未形成“气候”。

　　在这样的背景下，前不久国务院办公厅又印发了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，明确提出要“控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。”

　　“也就是说，公立医院主要是完成基本医疗服务，要腾出更多的空间让给社会办医。”许速表示，上海高端医疗市场需求巨大。据估算，2015年其规模已经达到300亿。按照上海市的规划，三级公立医疗机构特需床位逐步让位于基本医疗服务。在许速看来，“剥离特需病房，是建立高端医疗产业的必要步骤。”

　　社会办医的发展趋势

　　诚然，高端医疗也已成为社会化办医的方向之一。但这其中，还需要正确处理好社会办医和政府办医的关系。

　　“社会办医和公立医院不是直接竞争关系，两者是不同要素之间形成的契合关系。”对于社会办医和公立医疗机构的关系，许速认为，社会办医不直接和公立医疗机构争夺市场，而是重点发展差异化服务。作为社会办医的主要形式之一，高端医疗可以满足不同层次患者需求。

　　“高端医疗的发展有两个不可回避的问题。第一个是集团化发展；第二个就是医生的职业化发展。”许速认为，两者之间，一点要有商业保险的衔接。“我认为这是高端医疗发展的核心，也是高端医疗今后发展的一个方向。也就是说，高端医疗今后无论是社会资本还是政府，都可以形成一个集团化的发展趋势。”

　　“集团化的发展，还要做到资本和管理之间的分离。”许速表示，资本的属性不应该干预医疗运营管理的过程，要把资本的属性和运营属性分离开来。这是社会资本半办医未来发展的趋势所在。

　　社会办医未来的发展趋势如何？

　　具体而言，许速认为主要有三个方向：

　　1，医院集团化，医院集团对内资源整合与共享，对外集中采购与谈判，对医院节约成本、提高效率、实现分级诊疗都有很大的意义。

　　2，与公立医院合作，社会资本通过PPP、公立医院特许经营、公立医院资产出资、交由托管等模式同公立医院合作，获得公立医院品牌、人才、管理等资源。

　　3，正规化、专业化，随着社会办医的多元化局面逐渐形成，民营专科由以男科、妇科等边缘科室，依赖广告营销的方式逐渐转化成治疗复杂疾病，依靠技术、服务和口碑的方式。

　　许速认为，与公立医院相比，社会办医在法人治理结构、产权制度改革、资本运作和市场管理上更有优势。此外，社会资本办医先进的职业化管理有利于提高医院服务质量和运行效率。对社会资本来说，投资医疗产业，资产远期保值增值前景看好。

　　但是，社会资本办医也存在很多劣势。诸如不享受政府补助，且各种税收较高，办医成本高；人力资源匮乏，技术力量薄弱；区域分布不合理、规模小、发展局限以及投资回收周期长（平均8.2年）等。

　　医疗投入高增长期已结束

　　随着公众对医疗市场的需求日益增加，政府医疗卫生投入不足，为社会资本办医提供了契机。国家一系列新医改政策鼓励社会资本以多种方式进入医疗服务产业。但这其中也存在政府配套的政策措施仍有缺失，社会资本逐利性行为也容易引发争议的不利因素。

　　近几年，我国卫生总费用、政府卫生支出、政府医疗卫生服务支出不断增长。据悉，过去二十多年间，中国卫生总支出增长至原来的14倍。经济新常态下，能否维持卫生投入如此持续的增长“不容乐观”。

　　“目前，总体而言政府对公立医院的投入，总体上是不足的。”许速表示，随着经济进入新常态，政府大包大揽的时代已经结束了，经济的发展进入了一个更理智的常态化发展时期。“我们从09年新医改以来，对于医疗投入的高增长期结束了。下一个阶段，一定会迎来社会资本加大对高端医疗投入的时期，这是一个很好的机遇。”

　　作者 | 大鹏