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资本追捧诊所,想甩开三甲医院弯道超车?医改经历表明这可能是个幻觉

作者: 黄彦堃 17年10月12日 阅读:1388 来源: 转载

  今年2月份当中,国家卫计委曾集中批复了31家三甲医院上报的信息化建设方案,总投资额接近4.2亿人民币。而就在刚刚过去的9月份,又有9家医院的信息化建设方案获得了批复。


  三甲医院才是我们这个医疗市场的核心玩家,这一点无论在怎样的政策趋势下从来都没有改变过。只是近些年市场上花样百出的概念多了,一向“不善言辞”的三甲医院有点被人们轻视了。


  再加上分级诊疗政策制造了所谓基层医疗市场的盛宴,让市场再次产生了终于可以避开三甲医院并实现弯道超车的幻觉。


  实际上,在决定基层市场的走势上,三甲医院从来都没有缺席过。而且从国家政策可以清楚的看到,三甲医院才是整个分级诊疗的核心抓手。


  1、过去五年,每年新增80家


  过去这几年,民营医院数量快速增长,超过公立医院数量。而且,政府对公立医院的要求也越来越严苛,尤其是对其规模的控制。


  但如果仔细看政府每年公布的统计数据,公立医疗机构中,有两类医疗机构的数量在过去五年中一直稳定增长:一类是社区医疗卫生服务机构,另一类就是三甲医院。


  过去五年中,社区医疗卫生服务机构数量从2011年的32860家增长到了2016年的34327家,增加了1467家;床位数从187126张增长到了202689张;人员数从43.3万人增长到了52.2万人。


  三甲医院又是什么情况呢?2011年,全国三甲医院的数量881个,而2016年的数量是1308个,五年间增加了427个三甲医院。平均每年增加的三甲医院数量超过80家。而我国大约300个左右地级市,算下来,过去五年每个地级市增加了1-2个三甲医院。


  2、无孔不入的医联体+远程医疗


  过去,三甲医院对市场影响的方式简单粗暴,就是自己上阵搏杀,与各路二级、一级的医院小弟们争夺患者。这个过程中,三甲医院不断变大,基层市场则不断萎缩。


  新医改一直想强基层,开始的时候也比较简单粗暴,甩开大医院直接向基层砸钱。这其实也是现在市场对基础医疗的幻觉。但政府很快发现,缺少医疗资源的基层医疗机构根本扶不起来,而且这是花了这么多钱之后买到的一个教训。


  所以,政府后来换了套思路,让大医院带着小弟们一起玩,也就是所谓的医联体政策。这个思路不被市场看好,但却进展神速。


  据官方统计数据,全国1764家三级医院开展医联体,占全部三级医院(2232个)的80%。等比例推算,大约有1000家三甲医院开展了医联体。


  国办关于医联体的指导意见明确说过,三级医院在医联体中发挥引领作用。而对于三级医院来说,虽然自身的门诊被压缩限制,但实际上所有医联体内部各个小弟们的门诊都可以为我所用。


  同时,三甲大医院也非常清楚,信息化、远程医疗在延伸自己触角、增强覆盖能力方面的重要作用。尤其是,三甲大医院在信息化方面的诉求,得到了国家卫计委强有力的支持。


  通过医联体和远程医疗,三甲医院正在将自己的覆盖能力变得无孔不入。道理非常简单:医联体之前,我的影像科是我的影像科;医联体之后,你的影像科也是我的影像科。


  3、顶尖医院呈现专科化趋势


  三甲医院并非一成不变。从医改的角度,政府希望三甲医院从普通病、常见病这种体力活当中解脱出来,提升疑难疾病诊治方面的能力。这也是分级诊疗中三甲医院的职能所在。


  由此看来,三甲大医院正在发生的变化某种程度上既是政策的有意推动,同时又是医疗趋势的塑造。这种变化就是大医院的专科化,从今年以来两个专门针对大医院的文件中表现得非常突出。


  一个是《疑难病症诊治能力提升工程项目遴选工作方案》,这个是国家要拿出来真金白银干的事儿。工作方案中的遴选标准明确要求:


  具有完备的专科体系。在重点支持建设领域应有国家临床重点专科;省域内没有相应国家临床重点专科的,方可考虑相应省级临床重点专科或教学医院相应专科。


  另一个是《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》:


  国家医学中心将在全国范围按综合、肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神专科类别设置。同时,根据重大疾病防治需求,设置呼吸、脑血管、老年医学专业国家医学中心。


  国家区域医疗中心……原则上在华北、东北、华东、中南、西南、西北6个区域,每个区域遴选医、教、研、防、管理均具有领先水平的医院,按照肿瘤、心血管、妇产、儿童、传染病、口腔、精神等专科设置相关专科类别的国家区域医疗中心。


  此外,再加上第三方独立医疗机构的兴起并越来越多承担诊断职能,未来在三甲医院这个层面有可能出现专科医院主导医疗市场,而不是现在综合医院占统治地位(占比60%以上)。


  无论是政策指向还是市场趋势,虽然民营医疗“刮起了龙卷风”,但三甲医院无论是技术还是资源,都处于明显的有利地位,其发挥的作用依然是不可替代的!

本文由(黄彦堃)转载自:网址http://mp.weixin.qq.com/s/XIkoWlToDOqtedXMZ0HB9A
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简介
毕业于大连某医科大学,医学硕士。现任某民营医院急诊医学科主任,某大学兼职副教授。曾担任某大型医院总监,对医院管理与运营方面颇有研究,经验丰富。
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