自2011年开通微博，我以“律师话医”的名义断断续续写了1600余条微博，20多万字，几乎涉及医疗诉讼的所有环节，所举案例均来自我的代理，淹没于微，着实浪费。现利用假期汇编成集，每集20则，共约80集，按原有时间顺序排列，算是对十五年医疗诉讼实践的一个总结，对自己是个交代，对他人或许有益。部分内容后面标有注释，系本次汇编时所加。---是为序，2017

　　81、2011-06-22  有些医疗官司，患方把尸体作为筹码，在诉讼时拒不同意火化。情形1，已尸检，继续保管并无意义，因为如对尸检结论不服，那么已取走器官的尸体无多少医学价值；情形2，既拒绝尸检也不同意火化，那么此时保存尸体更无意义，医院不惧未尸检的尸体，无非多占用冰柜资源，如殡仪馆保存更不惧了。

　　82、2011-06-22   《工伤保险条例》确实规定工作中发生急症必须在48小时死亡才算工伤。但此处急症应指与工作无关之急症，如安静状态突发心梗等。如果工作中发生之急症与工作（时间、强度、工种等）有因果关系，则急症本身构成工伤，无需要求48小时死亡。从博主描述，不排除导致刘海死亡的急症与连续加班3月有关是工伤。

　　83、2011-06-22    我估计刘海家属申请工伤认定时方向搞错了，或者社保部门故意搞错，均以认定刘海77小时死亡是否属于工伤作为焦点，那社保部门太简单了，直接就以超过48小时死亡就否定了工伤。双方无意或有意忽视了导致刘海死亡的疾病是否与工作有关，是否属于工伤，这与48小时死八杆子扯不上。

　　84、2011-06-22   下午接待了一个媒体记者。结果他对我讲的几个医疗案例无一不感兴趣，要求逐一报道。说实话，打医疗官司，就是写中国人的书，先是跟医院讲理，几个来回无结果；然后寻求专业人士分析病历，两眼一摸瞎；等到起诉，又对鉴定过程忐忑不安；总算胜诉，又要忍受法院猛砍赔偿数额的痛苦。

　　85、2011--06-23   回复@火焰山_:学弟好。武汉同济是我魂牵梦萦的母校，每到武汉必去航空路美丽的校园。弃医从法，从未忘记医学生誓言。但是总有忘记医学生誓言的人，这需要有人提醒，如果需要有人从法律层面提醒还有医学生誓言，那我可能是其中之一。 //@火焰山_:尊声学长，赚诉讼费的同时不要忘了医学生誓言就好。

　　86、2011-06-24   今下午又接待一当事人。其因发现右乳肿块持续3年到上海某医院同一医生就医，但医方始终没有考虑乳腺癌，到今年最后一次就医时，发现右边腋窝淋巴结已肿大，次日手术证实已为乳腺癌晚期。顾虑对方实力强大，患者问能否诉讼？一向保守的我说：这样的官司都不打，什么官司可以打？这是挑讼么？

　　87、2011--06-24   前几年也接过一乳腺癌误诊诉讼。一25岁白领因乳腺肿块到某医院手术，术后病理检验为良性。一年半后，患侧腋窝出现肿块，华山医院活检证实乳腺癌淋巴转移。起诉首家医院，鉴定时，专家要求首家医院提供术后病理蜡块以供重新检验，该院无法提供，后专家鉴定首家医院举证不能，构成医疗事故。

　　88、2011-06-28   一老太太因腹痛就医，急诊室待了一周后，医生怀疑结肠癌建议手术，可儿子签字拒绝。次日出现腹膜炎，医生进行紧急手术。后老太太认为医院误诊，起诉。鉴定不构成医疗事故。老太太这才过来咨询，我问签字拒绝的事情。老太太说，她也不清楚，是鉴定出来后复印病历才知道。母子怎么沟通的？

　　89、2011-07-05  其他两原则，我都同意。但患者自主的原则是否改为知情同意的原则。因为鉴于医学知识的不对称，患者的自主权受到医生告知的制约，知情权与同意权同等重要，只强调患者的自主权实际上可能将医疗的巨大风险置于患者。@新庄三家村 《宣言》三个基本原则：将患者利益放在首位的原则；患者自主的原则；社会公平原则。

　　90、2011-07-05   如同诚信是民法中的帝王条款，知情同意也应当成为医事法律的帝王条款。但实践中，医方屡屡侵犯患者知情同意权，而医学鉴定往往以医方沟通不足一笔带过，最终却是不构成医疗事故（损害）。法院也漠然视之，顶多象征性予以赔偿。侵权责任法首次规定侵犯知情同意权之法律后果，不知会否改观。

　　91、2011-07-05   我有一案，患者八旬高龄，查出罹患胃癌，同时还有慢性支气管炎，胃癌术后因并发肺炎去世。鉴定时专家认为医方针对老年慢支患者，未特别告知术后并发肺炎之风险，有过失，但又认为手术有指征，死亡系胃癌手术并发症，不构成医疗事故。开庭后法官说，此事如果发生在侵权责任法之后，责任大。（注：侵权法实施已7年了，关于侵犯知情同意权的法律救济并未有明显改观，前不久著名的陕西产妇自杀事件即是如此）

　　92、2011-07-05  侵权责任法第55条规定，医方侵犯知情同意权，造成患者损害的，医方应当承担赔偿责任。据该条款，如果司法鉴定确认医方术前谈话对手术风险沟通不够，法院确认与选择手术治疗有关，则医方对手术导致的后果承担责任。就前案而言，医方未告知慢支并发肺癌之特殊风险，应承担损害赔偿责任。

　　93、2011-07-05   有问，医药营销中的红包、回扣是否构成洗钱罪？刑法191条洗钱罪的钱是指“毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪、贪污贿赂犯罪、破坏金融管理秩序犯罪、金融诈骗犯罪的所得及其产生的收益”，故医药营销中的红包、回扣虽然涉嫌广义洗钱，但不构成洗钱罪，涉嫌商业贿赂。

　　94、2011-07-05   产妇因先兆流产到医院保胎治疗。保胎用药硫酸镁，结果因硫酸镁滴速过快胎死宫内。医院提供的所有病历均提示硫酸镁的滴速是正常的，但家属取下病床输液卡证实滴速过快，病历有假。后鉴定认为医院有错。但赔偿时，法官认为未出生胎儿只是母体器官，母亲亦无残疾，好不容易胜诉，获赔仅2万。

　　95、2011-07-06    前两天到成都见一老同学，他在四川某省级医院当医生。据他介绍，他们医院的医生都是各自为政，即医生自己到门诊收病人，自己的病人自己管，连住院医生也这样操作，医生与医生之间基本不交流。我问，有处理不了的病人怎么办？他说转华西医院。我问，没有上级医生查房，水平怎么提高？无语。（注：看来医院仅是看病的平台，医生与医院之间非雇员而是合作关系，此种模式早在N年前就已开始，现在的医改也只是对民间已有的予以承认而已）

　　96、2011-07-06    日本的医学教育制度：高中生通过全国高考，经严格面试，进入为期6年的医学院攻读医学学士学位。取得学位者，参加全国医师资格考试。取得医师资格后，进入指定医院进行为期5年的临床研修（相当于我国的住院医生）。临床研修后期晋级为专业研修医（即专科住院医生）。最后开始4年博士培训。

　　97、2011-07-06  所谓公益性，本身就是无法界定的抽象概念。医院与患者就是一个服务合同关系；医生与医院就是一个雇用合同关系；当然将来允许医生私人执业或多点执业，则医生本人就是一个独立的民事主体。医院托管可以提高医院的管理水平，促进医疗资源的合理分配，应予肯定。但配套法律要跟上。

　　98、2011-07-06  现行医改政策将医院区分为营利性与非营利性，但哪家公立医院不是以营利为目的。国家医改应当回归医疗行业的本质，而不是纠缠于公益、不公益。医疗行业的本质特点体现于医学生誓言及国家属性，即患者利益优先兼顾社会公平。患者利益体现于医疗常规、规范，社会公平体现于国家医疗保险。

　　99、2011-07-06  刚又接一份上海市医学会的医疗事故鉴定书，虽然结论构成医疗事故，可又在责任程度上打折了，仅为次要责任。患者年30岁，因高血压在同一家医院就诊达5年之久，始终未考虑嗜铬细胞瘤，开刀时已是晚期，全身转移。类似案件，几年前鉴定几乎都是主要责任，最近越来越出现包庇医院的趋势。

　　100、2011-07-07   刚写完一个医疗鉴定的陈述书。不同的医院，技术差别很大啊。患者在一家市医院拍了CT片，放射科报告一切正常，外科也附和认为无问题。结果患者拿同样的片子到复旦大学附属肿瘤医院就诊时，肿瘤医院的医生说根据这张片子，癌已到晚期，且已丧失手术时机。后病理穿刺证明确实癌症。损失多大？

　　来源公众号：刘晔医法研究